간호사정
주관적 자료
1)“복수만 심한 데 이렇게 체력이 떨어질 수 있나요?”
2)“보조기구 없으면 멀리 못 갈거 같아요.”
3)“몸에 힘이 안들어가고, 조금만 움직여도 숨이 너무 차요.”
객관적 자료
1)Dx : Alcoholic Liver cirrhosis
2)Phx : Alcoholic Liver cirrhosis(10년전 Dx), Hypertesion(7년전 Dx), Diabetes mellitus(1
문제번호
문제
근거자료
원인추론
문제해결
학습이슈(더 학습할 내용)
문제해결수정
시나리오
추가자료
1
복수
1.배에 물찬 것 빼고..
2.배에 물이 차서..
① BW : 70kg ② 복부둘레 88cm. ③ Albumin 2.7g/dl
④PM5 paracentesis 시행함.PM6,paracentesis 시행후 needle 제거함
⑤ascitic fluid 1,000cc 나옴.
⑥20% albumin qd IV 투여중.
추가 자료 1 <환자 간호력> : 순환기 문제로 얼굴과 손, 발에 부종이 심한 상태
추가 자료 2 <간호기록지> : 입원 시(4/22) 얼굴, 손, 발에 부종이 심하다고 기록되어 있음.
추가 자료 3-2 <집중치료실 기록지> : 20% Albumin 100cc를 IV, qd로 투여함.
추가 자료 4 : 신체 사정에서 말단부위 pitting edema가 있
정의
광범위한 fibrosis와 nodule 형성을 특징으로 하는 만성적이고 점진적인 질환
Liver cell이 파괴되면서 점차 scar tissue로 대치됨
주된 침범부위
portal & periportal space
병태생리
화학적 간독성 물질의 노출 ]
[ (carbon tetrachloride, 비소) ]
[ Acute HBV ]
Postnecrotic cirrhosis
보이는 알코올성 간염은 생명에 위협을 줄 수 있는 상태로서 간경화의 전 단계이다. 대개 매일 소주 반 병 이상을 10~20년간 계속 마시면 간경화가 발생한다고 하며 주량이 많을수록 간경화에 걸릴 확률이 높아진다. 간경화는 지방간과는 달리 술을 끊어도 좋아지지 않으며 간의 재생능력도 상실된다.
1. 사례
눈과 피부에 황달이 생기고, 배가 불룩해지고 호흡곤란이 심해진 A씨는 병원 응급실로 내원했다. A씨는 복부 초음파와 복부 CT를 통해 간경변증을 진단받았다.
2. 간경변증 진단검사
(1) 초음파 검사
우리가 들을 수 있는 소리보다 주파수가 큰 음파를 인체 내부로 전파시켰을 때 체내 연조직
<간호사정 Assessment>
S :“간지러워서 계속 긁고 있어요”
“긁어서 이제는 피가 날 지경이예요”
“그만 간지럽게 하는 방법 없을까요”
O :
- 진단명 : 알코올성 간경화
- 성별 M, 나이 : 62, 체중 75kg
- 주호소 : 소양감
- 전신 곳곳 긁어서 생긴 상처 관찰됨
- 양팔 내측 발적 부위에 손톱으로 긁어 손