호흡곤란, 흉통으로 나타나는 폐 기능 저하와 관련된 비효율적 호흡양상
[과학적 근거]
비효율적 호흡 양상이란 적절한 환기를 시키지 못하는 흡기와 호기를 말하는 것으로 호기/흡기 감소, 호흡곤란, 빈호흡이 특징이다.
[자료수집]
·객관적 자료
-BP(142/82), P(118), RR(38, labored and shallow), BT(38.9°C)
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주관적자료
1)“집에서 자다가 숨차서 깨버렸어”
2)“가래 뱉을려고 하는데 숨차니까 잘 안되네.”
3)“숨이 너무 차요.. 저 좀 살려주세요.”
객관적자료
1)Dx : CHF(Congestive heart failure)
2)최근 5일간 호흡곤란 및 전신부종 증상 심해져 입원함.
3)Chief complaint : Dyspnea
4)호흡곤란 시 보조근 사용하는 모
주관적 자료
1)“숨쉬기가 너무 힘들어요.”
2)“숨을 내시는 것도.. 힘들고 지쳐요”
3)“어제 저녁부터 호흡곤란이 더 심해진 것 같아요”
4)“호흡이 가쁘니까, 가래도 못 뱉어내겠어요.”
5)“여기서 더 나빠지면 힘들지 않게 생을 마감하게 해주세요.”
객관적 자료
1)Dx : Chronic obstructive pulmonary
간호진단
#1. 신경근 장애와 관련된 비효과적 호흡양상 (Ineffective Breathing pattern)
간호진단의 정의
비효과적 호흡양상: 흡기나 호기 양상의 변화로 적절한 환기가 이루어지지 못하는 상태
영역4. 활동/휴식(Activity/Rest) / 과4. 심혈관/호흡기계 반응(Cardiovascular/Pulmonary responses)
주관적 자료
- 보호자 “아
간호진단
#1. 분비물 증가와 관련된 비효과적 호흡양상 (Ineffective breathing)
• 간호진단의 정의
비효과적 호흡양상 : 적절한 환기가 되지 않는 흡기와 호기 상태.
영역4. 활동/휴식 (Activity/Rest) / 과4. 심혈관/호흡기계 반응 (Cardiovascular/Pulmonary response)
• 주관적 자료
“기침이랑 가래 때문에 숨
간호진단
#1. 심기능 저하와 관련된 심박출량 감소 (Decreased cardiac output)
• 간호진단의 정의
심박출량 감소: 신체의 대사요구를 충족시키기에 심장으로부터 박출되는 혈액량이 부족한 것
영역 4 : 활동/휴식(Activity/Rest) / 과 4 : 심혈관/호흡기계 반응(Cardiovascular/Pulmonary responds)
• 주관적 자료
환자 선택 동기
NICU에 가자마자 광선요법을 받고 있는 아기를 처음 봤는데 책에서만 본 강한 빛 아래서 정말 작은 아기가 안대를 쓰고 기저귀만 찬 채로 엎드려 있었다. 태어난 지 얼마 안 된 아이인데 이런 강한 빛을 쬐고, 바늘로 혈관을 찔러 주사를 맞는 모습들이 안쓰러웠다. 그래서 더 관심을 가지