2) 보험상태: 의료보험 √ 의료보호 없음 기타
7. 문화적 자료
종교 기독교
Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaints) : Vericose Vein
2. 현병력(present illness) : 현 질병(또는 증상) 관련 history
2004 Lt.leg에 정맥류로 혈관경화요법 받음.
2007. Both leg swelling로 진료 후 venous duplex 시행하였으나 이상소견 없었음.
식도정맥류로 인한 출혈 2회 발생하여 내시경적 정맥류 결찰술(Endoscopic variceal ligation, EVL) 받은 과거력 있음.
(3) 대상자의 팔에서 탁구공 크기의 푸르스름한 멍 2개 관찰됨.
(4) 채혈한 부위의 지혈이 10분 정도 정상보다 오래 걸림.
(5) 구강 간호 시 잇몸에 소량의 출혈이 되어 있는 것 관찰됨.
(6) 혈청 A
1. 간호사정
<주관적 자료>
(1) “얼마 전에는 기침하니까 침이랑 같이 피가 조금 나왔어요. ”
(2) “피 나오는 거 정상 아니지요? 이러다 큰일 나는 거 아닌가… ”
<객관적 자료>
(1) 내시경 검사 결과 일부 (10/3)
⇒ Esophagus : known eso varix (식도정맥류)
(2) 혈액검사 결과 출혈 경향 높음 (10/3)
▶ 헤모
Ⅰ 서론
우리는 2년차 간호사로서 약을 주기위해 들어간 351호실에서 ㅇㅇ님을 만난다.
ㅇㅇ님은 ALC 환자로 child score C로 hepatic failure 소견도 예상이 되는 상태이다. 간 기능 저하로 인한 문정맥, 간정맥, 간동맥의 이상으로 인해 문맥성 고혈압이 있으며 이로 인한 식도정맥류 또한 가지고 있다. 우리는