Ⅰ 서론
우리는 2년차 간호사로서 약을 주기위해 들어간 351호실에서 ㅇㅇ님을 만난다.
ㅇㅇ님은 ALC 환자로 child score C로 hepatic failure 소견도 예상이 되는 상태이다. 간 기능 저하로 인한 문정맥, 간정맥, 간동맥의 이상으로 인해 문맥성고혈압이 있으며 이로 인한 식도정맥류 또한 가지고 있다. 우리는
거미상 혈관종이 가슴 및 팔 등에 나타나고 복수가 있으며 비장종대가 발견되면, 간경변증을 의심할 수 있다. 혈소판, 백혈구가 현저히 감소되며, 혈색소도 감소된다. 혈액화학검사(간기능검사)상 알부민치가 정상이하로 감소되고, 프로트롬빈 시간(PT)이 연장되며, 빌리루빈치가 상승된다. 간초음파로
문맥계로 혈류를 보내는 비장과 그 밖의 다른 기관에도 울혈이 생기며, 임상증상으로 배꼽 부위에 상복부 혈관이 꼬불꼬불하게 돌출, 치정맥 확장, 상복부의 잡음, 식도정맥류, 복수 등이 나타난다.
① 원인
간이나 간의 주요 혈관들의 혈류 변화나 손상을 초래하는 질병들은 문맥성고혈압을 발생
재생을 초월할 정도로 많기 때문에 간세포 파괴와 교원질 침착이 계속되어 간의 크기가 작아지고 결절성 모양을 띄면서 단단해진다. 이를 소결절성 간경화증이라 하는데 문맥성, 영양성, Laennec`s간경화증이라고 부른다. 치료는 정맥류 및 복수발생을 방지하고 알코올의 섭취를 중단하는 것이다.