위식도역류질환(gastroesophageal reflux disease, GERD)이란?
: 위나 십이지장의 내용물이 식도 내로 유입되어 임상 및 조직병리학적 변화를 초래한 상태를 총칭하는 용어이다.
따라서 정상인에서도 관찰될 수 있는 위식도역류(gastroesophageal reflux) 자체가 병적이지는 않으나 이런 위식도역류의 결과로 인하여
식도질환
식도 질환으로는 연하곤란증과 위식도역류증과 같은 기능성 장애와 식도염, 식도궤양, 식도암 또는 식도정맥류 등의 기질적 장애가 있다. 여기서는 연하곤란증과 위식도역류증만 다루고자 한다.
I. 연하곤란증
연하곤란증(dysphagia)은 식도 자체보다는 여러 가지 복합적인 문제로 인해
식도에 발생할 수 있는 악성 종양은 편평상피세포암이 가장 흔하며, 선암이나 림프종, 육종 등은 비교적 드물다. 그러나, 서양에서는 역류성 식도염 및 바렛식도와 관련되어 발생하는 식도 선암이 증가하는 추세라고 하며, 편평상피세포암보다 더 흔하다고 보고하기도 한다.
◎ 증 상
초기에는
1. 위장계 기능 사정 검사
(1) 상부위장 조영술 (Upper G-I series) : 십이지장 상부
소장 조영술 (small bowel series) : 십이지장 하부
: 조영제(바륨)을 마신 후 x-ray 촬영하여 식도하부, 위 십이지장, 소장을 통해
바륨이 내려가는 것을 추적
(2) 바륨관장 (Barium enema) : 조영제를 항문을 통해 넣고
속효성 β₂agonist를 2~4회 puff/회로 20분마다 3회, 또는 1회의 분무요법을 시행
: 산소 투여, 기관지 확장제 및 처방에 따른 약물을 투여하는 것과 지속적인 환자 관찰,
이러한 중재의 효과를 감시
: 환자의 공포감을 완화시킴
: 편안한 자세(일반적으로 좌위)를 취해 흉곽 확장을 최대화함