CASE SOAP NOTE
Ⅰ. Subjective Information
Name
박O윤
Age / Gender
2/M
Dx.
CP/Athetoid
General Information
치료실에 안겨서들어옴
와우착용
손이 많이 타 있는 상태여서 body position에 민감함
울 때 숨을 쉬지 않아 청색증이 동반됨
좋고 싫음이 뚜렷함
Ⅱ. Objective Information
▣ sensory
Alert level
no deficit / partial deficit / severe deficit
T
CASE SOAP NOTE
Ⅰ. Subjective Information
Name
박O윤
Age / Gender
2/M
Dx.
CP/Athetoid
General Information
치료실에 안겨서들어옴
와우착용
손이 많이 타 있는 상태여서 body position에 민감함
울 때 숨을 쉬지 않아 청색증이 동반됨
좋고 싫음이 뚜렷함
Ⅱ. Objective Information
▣ sensory
Alert level
no deficit / partial deficit / severe deficit
T
CASE CONFERENCE
Ⅰ. Subjective Information
Name
윤O후
Age / Gender
8 / F
Dx.
CP(Secondary Quadriplegia)
General Information
치료실에 들어올 때 보호자에게 안겨들어옴.
대체적으로 보호자와 분리가 가능함.
AFO착용을 함.
휠체어를 타고 치료실에 오기도 함.
Ⅱ. Objective Information
▣ sensory
Alert level
no deficit / partial deficit / severe defic
Case Study (SOAP)
Ⅰ.Subjective Information
1. name : 이O언
2. age : 3
3. sex : F
4. diagnosis : CP. Ataxia
5. Dominant Hand Rt
General Impression
어머니께 안겨서들어옴
치료시 부모님이 없으면 불안해함
감정 변화가 심하다
눈치를 본다
치료에 대한 거부감이 크다
1step obey
6. General Impression
Ⅱ. Objective Information
1. Performance Components
치료실에 안겨서 들어옴
