간호과정 적용
1) 간호진단
주관적 자료
⦁“너무 아파요“
⦁“진통제를 투여해주세요“
객관적 자료
⦁규칙적 자궁수축으로 3분에 1번 증상을 호소함
⦁자궁수축이 올 때마다 고통스러워하며 얼굴을 찡그림
⦁경부 개대: 4cm, 양수 정상
진단명: 자궁 수축과 관련된 급성 통증
범주: 12.안위
객관적 자료
수술 후 시각적 상사척도(VAS) - 통증 점수 8점
대화 시 목소리가 작았으며, 찡그린 표정 유지
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간호진단
외과적 절개(수술)와 관련된 급성 통증
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수행
대상자의 활력징후를 4시간 마다 측정한다.
대상자의 통증부위, 강도, 지속시간 등을 사정한다.
외과적 절개와 관련된 급성통증
<장기목표>
1.대상자의 통증이 사라진다.
2.대상자는 회복실에서 병동으로 이동하기 전까지 통증이 완화 되었다고 말한다.
3.대상자는 불편감이 감소되어 일상생활 활동을 편안히 할 수 있다.
<단기목표>
1.대상자는 통증의 정도와 특성을 표현한다.
2.대상자는
객관적 자료
1) Dx: Gall Bladder Cancer (1개월 전 진단받음)
2) 대상자 간호사에게 잦은 우상복부 통증 호소하며 진통제 원함.
3) 얼굴 찡그리고 식은땀을 흘리며 배를 붙잡고 있음.
4) 안절부절못하는 모습임.
5) NRS 점수: 7점
2. 간호진단
담낭의 악성 종양으로 인한 질병 과정과 관련된 급성통증(Acute Pain)