연구계획서 조혈모세포 이식을 받은 백혈병 환자의 우울과 삶의 질에 대한 연구 상급 성인 간호학 세미나
분야
hwp1. 연구 제목
: 조혈모세포 이식을 받은 백혈병 환자의 우울과 삶의 질에 대한 연구
2. 연구의 필요성과 목적
A. 연구의 필요성
: 우리나라의 혈액암 환자는 1985년 1,571명, 1995년 2,596명, 2001년 2,789명으로 계속해서 증가하고 있으며, 이중 백혈병으로 인한 사망자는 1985년 1065명에서 1995년 1327명, 2004년 1483명으로 증가하여 인구 10만명 당 사망자수가 3.1명으로 보고되고 있다. (Korea national Statisical office,2005).
백혈병은 백혈구를 생산하는 조직인 골수나 임파계 세포가 이상 증식하는 질환으로 암의 65를 차지하며 모든 장기 에 침윤, 증식하면서 말초 혈액에도 출현해 전신적 영향을 미치는 질환이다.(College of Medicine, Seoul National University, 1992). 백혈병의 치료로 종래에 시행된 수술, 화학요법 및 방사선 치료 등은 재발이 쉽고 완치를 기대하기 어려운 문제가 있으나 최근 약제 및 보조요법의 발달과 더불어 고용량 항암화학요법 및 조혈모세포 이식이 시작되면서 60~80%정도의 완전 관해율(Remission rate)을 보이고 있다. 특히 조혈모세포이식은 고용량의 항암제 또는 전신 방사선 조사 실시 후에 정상 조혈모세포를 이식하여 골수의 정상 기능 회복을 돕는 치료법으로 우리나라에서는 1980년대부터 활발히 시행되고 있으며 혈액 종양질환의 완치를 가장 확신한 치료로 보고되고 있다. (KIN& Cho,2005).
조혈모세포 이식은 이식에 이용되는 조혈모세포의 출처에 따라 자가 조혈모세포 이식(Autologous Stem Cell Transplantation)과 동종 조혈모세포이식(Allogeneic Stem Cell Transplantation)으로 구분되는데, 자가 조혈모세포 이식은 자신의 조혈모세포를 이용한 것이고, 동종은 조직적합성 항원이 맞는 공여자의 조혈모세포를 이식하는 것이며, 동종 조혈모세포 이식은 급성 임파구성 백혈병은 2차완전 관해 시기에, 급성 골수성 백혈병은 1차 관해 시기에 실시하여 50%이상의 장기 생존율을 보이고 있다. (Kim& Cho,2005). 이처럼 조혈모세포 이식은 백혈병 환자의 생명연장에 효과를 보이고 있으나, 이식 환자들은 이식 후 발생 하는 감염과 이식 관련 합병증 발생이 뒤따르고 있으며(Randoph,1992), 이식 후 치료과정에서 나타나는 신체 상의 변화와 고통으로 우울, 불안 및 불확실한 예후에 대한 두려움을 경험하고 있다.(Lee, Kwon& Min,1997)
특히 우울은 암환자의 정서 장애 중 가장 흔한 것으로 (Massie & Holland,1990: Suh, Park& park,1994), 조혈모세포 이식을 받은 환자의 경우 이식 단계에 따라 우울과 불안 증상이 다르며 환자의 치료경과 및 예후에 직접적인 영향을 미칠 수 있는 중요한 변인으로 지적된바 있다.(Kim,1994). 이처럼 조혈모세포 이식 후 대상자들이 겪는 심리적 어려움이 크며 이로 인해 대상자는 계속되는 치료를 포기하거나 치료의 효과에 부정적인 영향을 받을 수 있음에도 불구하고 이들의 심리적 어려움에 대한 연구는 제한적인 실정이다.
지금까지 국내의 조혈모세포 이식 환자에 대한 연구는 주로 이식후 치료효과에 대한 연구가 진행되고 있으며, 심리적 변화와 적응에 관한 연구는 시작 단계에 불과하며(Lee et al. 1997), 이식후 환자의 심리적 변화, 특히 우울, 삶의 질에 관한 연구는 드문 실정이다.
조혈모세포 이식 환자들은 고통, 참담함, 절망감 등이 주된 경험으로 분석 되었으며,(Lee et al,1997)이로써 신체적 , 정신, 사회적, 사회적 문제 등의 복합적인 어려움을 경험하는 것으로 보고 된 바 있다.(Baker et al,1999). 조혈모세포 이식 후의 백혈병 환자는 적극적으로 치료단계에 적응하고 있는 자로서 이들의 우울과 삶이 질은 다른 심리 뿐 아니라 치료경과 및 질병의 예후에도 영향을 미칠 수 있으므로 이들의 우울과 삶의 질과의 관계를 규명할 필요가 제기 된다.
이에 연구자는 조혈모 세포 이식을 받은 백혈병 한자의 우울과 삶의 질의 관계를 파악하여 이 들의 건강 증진과 효과적인 간호 중재 방안에 대한 기초자료를 제공하고자 본 연구를 시도할것이다.
B. 연구 목적
: 본 연구의 목적은 조혈모세포 이식 환자의 우울과 삶의 질을 조사한 것으로 구체적인 목표는 다음과 같다.
1) 조혈모세포 이식을 받은 백혈병 환자의 우울정도를 파악한다.
2) 조혈모세포 이식을 받은 백혈병 환자의 삶의 질 정도를 파악한다.
* 조혈모세포 질환과 골수이식 / 김동집 편저. 서울 : 麗文閣, 2003.
* 백혈병 클리닉/성주명 외. 군자 출판사. 2004.
* 송영아 외(2006). 혈우 환아 어머니의 혈우병 관련 지식, 우울 및 삶의 질과의 관계 연구. 여성건강간호 학회지.12(2). 150-155.
* 박형숙 외(2002). 일지역 중년여성의 갱년기 증상, 우울, 삶의 질에 대한 연구. 여성 건강간호학회지.9(4). 479-488.
* 이소영.박호란(2006). 조혈모세포 이식을 받은 백혈병 환자의 우울과 우울 영향 요인.정신간호학회지.15(1).89·98.
* 오복자(1999). 골수 이식 생존자의 삶의 의미. 대한간호학회지.28(3). 760-772.
