임상적 평가 ClinicalEvaluation
분야
hwp재활 치료의 목표는 장애가 있는 환자를 가능한 신체적, 정신적, 사회적, 경제적으로 독립상태로 회복시키는 것이기 때문에 의료재활에서는 전인격에 관심을 가지며 이런 목표를 이루기 위해 환자에 대한 다양한 정보, 즉 질병 자체뿐만 아니라 이로 인한 가족 및 사회 환경, 직업, 경제 상태 등에 미치는 영향들도 포괄적으로 알아야 한다.
1. HISTORY 병력
병력은 다른 의학 분야와 마찬가지로 중요하다. 그러나 의료재활의 특수성에 따라 부가되어야 할 사항들이 있는데, 질병으로 인해 발생하는 일상 생활의 기본 동작의 장해, 사회 심리적 상태, 직업 경력 등이 포함되어야 한다.
가. Chief Complaint 주소
환자들이 의사를 찾게 되는 건강상의 변화를 주소라 하는데 이런 건강상의 변화는 환자가
① 불안하거나 ② 불편을 느끼거나 ③ 기능을 못하게 만들어서 의사를 찾게 한다.
나. History of the Present Illness 현 병력
현병력을 청취하여 문제점을 알아내는 것은 질환을 밝히는 것 뿐 아니라 이로 인한 기능적 장애의 영향을 아는 것이 중요하다. 따라서 발병일, 이로 인한 문제점, 치료력, 합병증에 대해서 뿐 아니라 기능적 소실과 제한에 대한 기술이 반드시 되어야 한다.
장애의 특징 중의 하나가 기본적인 일상 생활동작을 다른 사람에게 의존하여 수행하는 것이다. 이렇게 타인에게 의존하는 일상 생활 동작의 수행이 현 병력에 포함되어야한다. 현병력의 일부로써 꼭 알아보아야 할 기본 동작들은 다음의 6가지로 나뉜다.
1) 보행(ambulation),
2) 이동동작(Transfers)/ 자리 옮기기
