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hwp목 차
Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
ⅰ. 환자사정
1. 주관적 자료
2. 객관적 자료
ⅱ. 간호
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌
Ⅴ. 국가고시 문제
Ⅰ. 서론
최근에 급속한 인구 고령화와 더불어 심혈관계 위험인자가 증가함에 따라 만성 심부전의 유병률 역시 크게 증가하고 있다. 간호학 321 심튼튼 Package에서 심튼튼님은 과거력으로 고혈압과 판막질환을 가지고 있었다. 심부전은 고혈압, 심근경색증, 심근병증 ,판막질환 등의 원인으로 인해 심장의 펌프기능 소실에 따라 신체 말초 조직의 대사 요구에 부응하는 충분한 혈류량을 전달하지 못하는 상태를 말하며, 심부전의 증상을 사정하고 환자 간호를 제공하는 과정에서 간호사의 역할은 매우 중요하다.
또한 심부전 치료의 목표는 증상을 완화시켜 삶의 질을 향상시키고 사망률을 감소시키는 것으로, 우리는 간호사로서 심부전 환자에게 맞는 간호를 제공하고 교육하여야 할 것이다.
따라서 우리 조는 이번 심튼튼 Package를 통해 심부전 환자의 사정과 간호에 대하여 알아보기로 하였다.
Ⅱ. 본론
ⅰ. 환자사정
1. 주관적 자료
- 건강력 사정 : 대상자의 인구학적인 자료, 심질환의 주요 증상이 포함된 주호소, 과거력, 가족력, 위험요인, 사회력 등
→심장질환의 사정에서 가장 중요한 단계 : 대상자로부터 심장과 관련된 건강력 확인
- 대상자의 정서적 반응 사정
- 심질환의 주요 증상을 유발시키는 활동 사정
1. 조경숙 외(2013). 성인간호학(상권). 현문사, 630-639, 671-674
2. 김금순 외(2013). 성인간호학Ⅰ. 수문사, 735-742
3. 권시내(2012). 병원 간호사의 심부전 환자 교육요구도와 지식, 이화여대학교, 학위논문(석사)
4. 한국간호과학회(2014). 성인간호학 간호사 국가시험 대비문제집. 대한간호학회, 213-326
Ⅴ. 국가고시 문제
1. 울혈성심부전을 앓고 있는 환자에게 나타날 수 있는 임상증상으로 옳은 것은?
가. 기침 나. 호흡곤란
다. 부종 라. 체중감소
①가, 나, 다 ②가, 다 ③나, 라
④라 ⑤가, 나, 다, 라
해설) ①
심부전 시 정맥압이 증가하면 전반적인 부종과 함께 체중증가를 나타내며 폐에 수분이 축적되어 기침, 호흡곤란증상이 나타남
2. 울혈성심부전 환자에게 내릴 수 있는 간호진단 중 가장 우선시 되는 것은?
①폐 울혈과 관련된 가스교환장애
②식욕부진과 관련된 영양부족 가능성
③염분 및 수분장애와 관련된 체액과다
④질병과정 및 간호관리와 관련된 지식부족
⑤호흡곤란 및 죽음의 공포 등과 관련된 불안
해설) ①
폐울혈은 폐포의 가스교환장애를 일으켜 산소부족 현상을 일으키므로 먼저 간호해야할 문제임
3. 55세 여자가 울혈성심부전으로 입원하여 매일 digoxin 0.25mg을 투여받고 있다. 이 환자에게 나타날 수 있는 부작용을 조기 발견하기 위해 간호사가 세울 수 있는 간호계획은?
가. 정확한 용량을 투여하고 환자에게 미치는 영향을 관찰한다.
나. 시간당 소변량이 30cc 이하로 감소하는지 관찰한다.
다. 서맥과 신장기능 상태를 세심하게 사정한다.
라. 투약 전 혈중 칼슘 수치를 확인한다.
①가, 나, 다 ②가, 다 ③나, 라
④라 ⑤가, 나, 다, 라
해설) ②
-디지탈리스 투여 시 정확한 용량을 사용하고 투약 전에 심첨맥박을 측정하여 심박수가 너무 빠르거나 60회/분 이하이면 투약을 중단함
-저칼륨 혈증 시에는 심부정맥 유발 우려가 있으므로 혈중 칼륨(K) 농도 확인이 필요함
-신장장애나 간질환은 부작용을 유발하는 요인이 됨
4. 경증 심부전 환자에게 부종을 완화하기 위한 간호중재로 옳은 것은?
가. 수분섭취를 하루 1리터 이하로 제한
나. 저칼로리, 부드러운 식이 제공
다. 진정제나 수면제를 투약
라. 저나트륨 식이 제공
①가, 나, 다 ②가, 다 ③나, 라
④라 ⑤가, 나, 다, 라
해설) ③
-경증 심부전 환자는 일반적으로 저칼로리 식이와 소화가 되기 쉬운 음식, 저나트륨 식이가 좋음
-경증 심부전증 시에는 수분제한을 하지 않음
5. 심부전으로 입원한 환자에게 최소한의 신체활동을 하도록 했다. 이는 어떤 효과를 위한 것인가?
①병원감염을 예방하기 위함이다.
②영양유지, 체중유지를 위한 것이다.
③병원생활 적응을 도모하기 위함이다.
④치료 합병증을 예방하기 위한 것이다.
⑤체내 산소에너지 사용을 감소하기 위함이다.
해설) ⑤
신체 산소소모가 높을수록 호흡곤란이 심하므로 안정과 최소한의 신체활동으로 체내 산소 에너지 사용을 감소시킨다.
