[A+] 소화성궤양 간호진단: 낙상위험성(Risk for falls) 간호과정
![[A+] 소화성궤양 간호진단: 낙상위험성(Risk for falls) 간호과정-1](http://images.happyhaksul.com/thumb/1089/1088751-0001.gif)
![[A+] 소화성궤양 간호진단: 낙상위험성(Risk for falls) 간호과정-2](http://images.happyhaksul.com/thumb/1089/1088751-0002.gif)
![[A+] 소화성궤양 간호진단: 낙상위험성(Risk for falls) 간호과정-3](http://images.happyhaksul.com/thumb/1089/1088751-0003.gif)
![[A+] 소화성궤양 간호진단: 낙상위험성(Risk for falls) 간호과정-4](http://images.happyhaksul.com/thumb/1089/1088751-0004.gif)
![[A+] 소화성궤양 간호진단: 낙상위험성(Risk for falls) 간호과정-5](http://images.happyhaksul.com/thumb/1089/1088751-0005.gif)
분야
hwp2. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 이론적 근거
7. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
8. 참고자료
⇒NANDA정의: Increased susceptibility to falling that may cause physical harm.
▷대상자에게 신체적 손상을 가져올 수 있는 낙상이 발생할 가능성이 증가한 상태.
2. 간호사정
▷ 주관적 자료
(1) “머리가 너무 어지러워요. 왜 이렇게 어지러운 거예요?”
(2) “약간 띵 하면서 하늘이 핑 도는 그런 느낌이에요. ”
(3) “병원에 오기 전에 너무 어지러워가지고 집에서 주저앉았어요. ”
▷ 객관적 자료
(1) Dx: GI Bleeding, Gastric Ulcer
(2) 대상자 소화성 궤양의 출혈로 검은 변(Melena) 여러 차례 본 후 어지럼증 등의 증상으로 입원하여 (11/16~) 치료 및 경과 관찰 중임.
(3) 대상자는 지속적으로 dizziness 호소함.
(4) Vital sign: BP 90/60㎜Hg- PR 91회/min- RR 18회/min(얕음)- BT 36.8℃
▶ 대상자의 혈압이 조금 낮은 상태임.
(5) 혈액 검사 결과: Hb 8.2g/㎗, Hct 32.5%▷헤모글로빈, 헤마토크릿 수치 낮음.
(6) 내원 전 자택에서 낙상 경험함. 심각한 부상은 없었으나 오른쪽 손바닥에 경미한 찰과상과 발적 관찰됨.
(7) 「Morse 낙상 위험 사정 도구」로 낙상 위험도 평가함.
▶ 지난 3개월간 낙상 경험: 25점 + 이차적인 진단 있음: 15점 + 정맥수액요법 있음: 20점 + 걸음걸이 허약함: 10점 = 총 70점으로 낙상 위험성이 높음(낙상고위험군, High risk) / 낙상 고위험 불변요인: 현기증(+)
→ 대상자는 낙상 예방을 위한 지속적인 관찰과 중재가 요구되는 상태임.
최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
간호과정 실무지침: 개정판(2018). 서울대학교출판문화원. 서울대학교 간호본부
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
근거중심 질환별 간호과정1(2016). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 신은주 옮김
근거기반 임상간호실무지침: 낙상관리. 병원간호사회.
학술자료: 『병원 입원 환자의 낙상 실태 및 위험요인 분석』(2015). 충남대학교병원. 강영옥 외. 근관절건강학회지 제 22권 3호. 149-159 pages.
약학정보원: www.health.kr
진단적, 치료적, 교육적 내용이 모두 담겨 있구요,
간호계획과 간호수행 그리고 이론적근거까지 항목 하나하나 신경써서
꼼꼼하고 자세하며 구체적으로 정리했어요.
당연히 간호목표와 간호평가도 잘 되어 있습니다.
참고자료를 찾아가며 제가 정말 열심히 직접 작성한 간호과정입니다.
분명히 도움됩니다! 꼭 A+받으세요 ^^ 감사합니다.
