[의학]간외성 담관폐쇄
![[의학]간외성 담관폐쇄-1](http://images.happyhaksul.com/thumb/109/108911-0001.gif)
![[의학]간외성 담관폐쇄-2](http://images.happyhaksul.com/thumb/109/108911-0002.gif)
![[의학]간외성 담관폐쇄-3](http://images.happyhaksul.com/thumb/109/108911-0003.gif)
![[의학]간외성 담관폐쇄-4](http://images.happyhaksul.com/thumb/109/108911-0004.gif)
분야
hwp2. 간의 기능
3. 담낭과 담관계
간외성 담관폐쇄(extrahepatic biliary obstruction)
1)해부
a. 위치: 개 체중의 3.5%를 차지한다. 횡격막 아래와 胃의 상부에 위치한다.
b. 엽과 소엽
① 7개엽으로 구성 되어있다:
오른쪽 외측엽(right lateral),오른쪽 내측엽(right medial)과 왼쪽 내측엽(left medial),왼쪽 외측엽(left lateral), 네모엽(quadrate lobe)이 있고, 네모엽 (quadate lobe)에는 꼬리돌기와 유두돌기(caudate and papillary process)가 있다.
② 간은 간엽들로 이루어져 있고 각 엽은 중심정맥과 동(sinusoid)으로 이루어져 있다. 담세관(bile canaliculi)은 간세포사이에 있고 중심정맥으로부터 방사선 상으로 뻗어있다.
c. 혈관분포: 간소엽 결합조직에는 portal triads(간소엽사이의 담즙관, 동맥과
문맥정맥의 분지)와 림프관이 있다.
③ 혈액공급은 문맥(portal vein)이 약 80%, 간동맥이 20%를 담당한다.
④ 문맥은 망낭공(epiploic foramen)의 배측경계면에 위치하는데 7개의 분지로 나뉘어져서 간엽에 혈액을 공급한다.
(b) 간동맥과 문맥정맥의 분지는 간의 동(sinusoid)으로 유입되어 문맥혈과 동맥혈은 섞인다.
2) 배액
(a) 동(sinusoid)의 혈액은 중심정맥쪽으로 흐르고 이는 간소엽 정맥에서 합치게 되어 결국 간정맥을 형성하고 후대정맥으로 배출된다.
(b) 림프는 간소엽사이의 혈관에서 부터 집합이 되어 간과 비장의 림프절로 가게 된다.
3) 신경지배: 내장신경으로부터 나온 교감신경, 복강신경절, 복강신경총, 미주신경이 있다.
2. 간의 기능
a. 합성: albumin, glycogen, 아미노산으로부터 포도당, 글리코겐, galactose, fructose가 간에서 합성된다. 혈장단백질과 아미노산, 혈액 응고 인자를 합성한다. 과도한 탄수화물이나 단백질로부터 triglyceride를, 암모니아에서 요를, 그리고 케톤체를 합성한다.
b. 담즙분비: 담즙은 빌리루빈, 전해질, 콜레스테롤, 콜레스테롤(예: cholic acid, chenodeoxycholic acid)로부터 생성된 담즙산, 인지질, 물, 간대사의 여러 가지 산물들로 구성되어 있다. 담즙산은 수분과 더불어서 담즙내에 있는 가장 풍부한 물질로서 지방분자를 유화하고 지방을 흡수한다.
c. 빌리루빈의 배설: 헤모글로빈 분해시의 최종산물인 빌리루빈을 방출한다.
d. 저장: 비타민A, D, K, B12, Fe, 지방 및 탄수화물을 저장(글리코겐의 형태로) 한다.
e. 생체내변화(biotransformation): 독성물질, 약품, 호르몬, 대사물질들을 합성이나 결합등을 통하여서 생체내변화를 시켜 독성을 변화시키거나 제거되기 쉬운 상태로 만든다.
