분야
pptx여러 학자들은 신체질병에는 심리적인 요소가 정신장애에는 신체적인
요소가 관련되므로 모든 질병에는 정신생리적인 요소가 포함되는 것
으로 본다.
1. 정신생리적 반응의 연속선
정신생리적 반응에 대한 최근의 관점은 인간 생활에서 일어난
스트레스가 중요한 역할을 하는 것으로 보고있다.
● 스트레스이론:Hans Selye 스트레스반응의3단계
1. 경고반응 : 스트레스 요인에 대한 즉각적반응
2. 저항단계 : 스트레스요인에 대해 어떤저항이 나타난다.
3. 소진단계 : 적응기전이 쇠퇴되는 단계
개인이 스트레스로 생각한 모든경험은 정신생리적반응을 자극할수있다
1. 정신 생리적 반응
2. 간호사정
1) 행동
정신생리장애는 여러 유형의 행동과 관련이 있다.
기질적인 문제를 규명하고 치료를 받아야 하므로 세밀한 관찰이
필요하다. 심각한 정신장애는 적절한 치료를 받지 않으면 치명
적일 수 있다.
(1) 생리적 반응
정신생리적 반응이 나타나는 환자에게 관찰되는 일차적 행동은
신체적 증상이다. 이러한 신체적 증상 때문에 병원을 찿는다.
사람들은 신체적 문제가 심리적 요인과 관계가 있다는 것을 잘
받아들이지 않는다.
(2) 심리적 반응
뚜렷한 병리적인 소견이나 기질적 장애 없이 신체적 증상이 나타나는 것을 신체형장애 (Somatoform disorder)라 한다.
신체화 장애(somatization disorder)
전환장애(conversion disorder)
건강 염려증(hypochondriasis)
신체변형장애(body dysmorphic disorder)
통증장애(pain disorder)
DSM-Ⅳ-TR에서는 신체화 장애, 전환장애, 통증장애, 건강 염려증,
신체변형 장애 , 일차성 불면증 이차성과 수면증,수면발작 , 호흡곤란
수면장애, 일주기 리듬장애 , 의학적 상태에 영향한 심리적 요인들
등으로 구분하고 있다.
3. 임상적 특성
3.1 신체형장애 (somatoform disorder)
(1) 신체화 장애 (somatization disorder)
Briquet가 이에 대한 많은 연구를 실시하였기 때문에 Briquet씨
증후군이라고도 불리 우는 신체화 장애는 정신적, 사회적 스트레
스 또는 갈등이 여러 가지의 만성적 신체증상으로 나타나고 있는
상태이다. 이 증상들은 의학적인 방법인 진찰이나 신체검사로 설명되지 않는다.
임상 양상으로는 모든 장기에 미치는 다양한 증상을 보이나
특히 신경계증상, 위장과 심폐 및 여성 생식기계의 기능장애
전신증상 등을 호소한다.
특징적인 증상으로는 두통, 어지러움, 졸도감, 구역질, 구토, 복통,
소화장애, 설사, 변비, 호흡곤란, 빈백, 성기능장애, 월경불순, 골근
계통증 등이다.
(2) 전환장애 (conversion disorder)
기질적원인없이
심리적인 갈등이 원인이 되어 신경계 증상, 즉 감각기관이나 수의
적 운동기관의 극적인 기능 상실을 주 증상으로 하는 장애가 나타
나는 것을 말한다.
이전에 히스테리 신경증 전환형으로 불리던 것이다. 전환장애의
특징은 모든 신체적 질병을 다 모방할 수 있다는 점,
심리적 발병계기가 뚜렷하다
증상이 갑자기 생기고 극적이고 심해서 주위 사람들에게 전시효
과가 큰 것을 주증상으로 나타낸다는 점, 기능 상실이 위주
주위에 사람들이 있으면 증상이 심해진다
암시에 의해 잘 생기고 또 잘 해소된다는 점이다.
가장 많은 것은마비, 시력상실, 함구증 등이다.
일차적이득,이차적이듣.만족스런무관심등이 나타난다.
(3) 통증장애 (pain syndrome)
통증장애란 심리적인 원인으로 신체 중 한곳 이상의 부위에 발생
된심한 통증이 지속될 때를 말한다. 이때는 원발성 신체질환이 존
재하지 않음은 물론이고 신체질환이 있다고 하더라도 해부생리적
으로볼 때 현재 환자가 호소하고 있는 증상이 설명되지 않는다.
여러 종류의 통증을 호소하지만 그 중에서 가장 흔한 것으로는 요
통,두통, 비특이적 안면통, 흉부통, 하복부통, 관절통 및 사지통 등
이다.이러한 통증들은 심리적 자극에 따라 그 강도가 좌우되며 환
자는 증상표현을 극단적으로 과장하는 경향이 있다.
(4) 건강염려증 (hypochondriasis)
건강염려증이란 비현실적으로 자신이 중병을 가지고 있다는 공포
나믿음에 사로잡혀 있고 신체증상이나 감각을 비정상적으로 생각
하는것이 주 증상이며, 사회생활이나 직업기능에 지장이 있다.
신체적 질환이 없다는 확진을 받아도 이를 믿으려 하지 않고여러
의사를 찾아 다니면서 적절한 치료혜택을 받지 못했다고 전전긍긍
하며,특정한 기관에 질병이 있다고 주장하며 자기 나름대로 의학
적 용어를사용하여 타당성을 설명하면서 일반의나 내과로 많이
찾아간다. 이에 따라 우울과 불안이 합병되기도 한다.
(5) 신체변형 장애 (body dysmorphic disorder)
신체변형장애란 정상적인 용모를 가진 사람이 용모에 대해 상상적
으로 변형이나 결손 등 문제가 있다는 생각 또는 사소한 결손을 과
장되게 변형된 것으로 보는 생각 등에 집착해 있는 상태이다. 대부
분의 주 호소는 얼굴의 용모(주름살, 부기, 반점, 안면의 과도한 털),
코,입, 턱 또는 이마의 모양, 머리, 손, 발, 가슴, 유방, 성기 등 신체
부위의 모양에 문제나 결함이 있다고 생각한다.
