분야
hwp1. 전기 산후출혈
2. 후기 산후출혈
3. 산후출혈 간호
Ⅱ. 산후감염
1. 산도감염
2. 자궁내막염
3. 골반연조직염과 복막염
4. 제왕절개분만 후 감염
5. 혈전성 정맥염
6. 유선염
7. 비뇨기계 감염
Ⅲ. 출산 후 관련 합병증
1. 자궁퇴축부전
2. 혈전색전증
3. 출산 외상 후유증
4. 유방이상
Ⅳ. 성찰일지
1. 알게 된 것
2. 아쉬운 것
3. 개선방법
- 산후출혈 : 질식 분만 후 산도를 통하여 500mL이상의 출혈이 있는 경우나 제왕절개 분만 후 1,000mL이상의 출혈이
있는 경우
1. 전기 산후출혈
- 전기 산후출혈 : 분만 후 첫 24시간 이내에 발생하는 것으로 출혈량이 매우 많고 이환률이 높음
원인) 자궁이완, 비뇨생식기의 열상, 수태산물의 잔류(태반, 양막), 태반부착부위 이상(유착태반, 감임태반, 첨입태반),
자궁파열, 자궁내번, 응고장애 등이 있고, 이중 자궁이완이 가장 흔함
1) 자궁이완
- 산후출혈의 가장 흔한 원인, 자궁의 과다팽만이 중요한 위험요인
- 유발요인
⦁거대아, 다태임신, 양수과다 등으로 인한 자궁의 과다팽만
⦁급속분만 혹은 지연분만
⦁분만 촉진을 위한 옥시토신 사용
⦁다산부
⦁마취제, 황산마그네슘, 칼슘통로차단제, 자궁수축억제제의 사용
⦁융모양막염, 자간전증, 전치태반
⦁분만 시 격렬한 자궁수축이나 저긴장성 수축으로 자궁근육에 피로가 왔을 때
⦁자궁이완증의 기왕력
- 복부 촉진 시 부드럽고 물렁물렁한 자궁이 만져지면 자궁이 수축할 때 까지 마사지를 시행함
-> 자궁 마사지는 통증을 유발하므로 산모에게 마사지의 필요성을 설명하고 지지해줌
- 만일 출혈이 과도하면 의사는 옥시토신의 정맥주입과 양손 자궁압박을 실시함
- 보존적 방법으로는 이완된 근육을 수축시키기 위해 옥시토신, 에르고타민, 프로스타글란딘과 같은 자궁수축제 사용
- 미소프로스톨 : 옥시토신이 출혈 조절에 실패한 경우 자궁이완을 예방하고 치료하기 위해 사용
-> 직장으로 빠르게 흡수되어 수분 내에 자궁을 수축시킴
- 수술적 방법 : 자궁충전술, 자궁압박봉합술, 자궁의 결찰 등
- 출산을 원치 않는 경우 마지막으로 자궁적출술을 시행함
2) 열상
- 회음부, 질, 자궁경관의 열상은 산후출혈의 두 번째 주요원인
