[모성간호학] 임신성 출혈성 질환(후기질환) -전치태반

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레포트 > 의약계열
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소개글

[모성간호학] 임신성 출혈성 질환(후기질환) -전치태반에 대한 자료입니다.

Ⅰ. 전치태반 질병에 대한 이해

Ⅱ. 상황설정

Ⅲ. 진단 및 간호계획, 중재

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ.전치태반 질병에 대한 이해
전치태반의 정의 및 분류
정의: 태반의 대부분 또는 일부가 자궁협부,
즉 자궁경부에 부착하여 자궁구를 덮고 있는 것.
수정란이 착상해서 태반이 되어가는 장소는 보통 자궁강의 위쪽이지만, 아주 아래쪽의 자궁구에 가까운 장소에 착상해서 여기에 발육된 태반이 자궁구를 막게 되는 경우가 있음.
완전 전치태반
자궁 출구의 속구멍이 태반에 의해 완전히 덮여 있는 경우
불완전 전치태반
자궁 출구의 속구멍이 태반에 의해 부분적으로 덮인 있는 경우
변연 전치태반
태반 끝부분이 자궁 출구의 속구멍의 변연에 위치하는 경우
하부 전치태반
태반이 자궁 하절부에 착상되었으며 태반의 끝이 실제로 자궁출구 속구멍에 닿지 않고 매우 근접해 있는 경우

빈도 및 원인
빈도: 출산의 0.5%, 임신 후반기 출혈 중 약 20%
위험인자: 이전의 제왕절개분만, 전치태반 과거력, 인공유산, 자궁내막의 흉터, 다산모 자궁수술(자궁근종 제거술), 다태임신(태반 부착부위 넓음)

증상 및 진단
- 특징적 증상: 임신 3기 무통성 질출혈(painless vaginal bleeding)
- 출혈량: 첫 출혈은 적은 양에서 다량의 출혈까지
- 질 출혈과 함께 조기 진통 나타나기도 함
- 복부 초음파 검진 - 전치태반 검진의 기본으로 초음파를 통해 태반이 자궁 출구에 근접해 있거나 자궁 출구를 덮고 있는지 확인
- 복부 촉진: 자궁은 부드럽고 이완된 상태, 정상적인 긴장력 지니고 압통 없음
종위일 때 자궁저부 높이 정상 임신 주수보다 높음
- 일반적으로 첫 출혈은 저절로 멈추지만 재발함. 태반 조기 박리와는 달리 소모성 응고장애가 드뭄.
- 손가락이나 질경 통한 질 검진 금지
- 필요시 즉시 제왕절개분만을 할 수 있도록 수혈 대비와 수술에 필요한 준비를 함
(이중처치 준비)
- 임신 후반기에 자궁 출혈이 있는 경우 전치태반이나 태반 조기박리를 항상 의심해야 하며 초음파 등을 포함한 적절한 평가를 통해 전치태반이 없음을 명백히 증명할 때까지 전치태 반의 가능성을 항상 고려해야 함

산모, 태아, 신생아에게 미치는 영향
모성이환률: 약 5%, 사망률: 1% 이하
산모에게 미치는 위험요인: 조기 진통, 출혈 심한 제왕절개수술, 감염, 전신 마취로 인한 2차적 흡인성 폐렴
태아의 선천성 기형: 원인은 확실치 않았지만 전치태반일 경우 발생 빈도 높음

치료 및 간호관리

참고문헌

여성건강간호 교과연구회편(2006), , 수문사
신혜숙 외(2007), , 수문사
박영숙 외(2003), , 현문사

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