분야
hwpⅡ.문헌고찰
1.병태생리
2.진단
3.뇌경색의 치료
Ⅲ.연구기간 및 방법
Ⅳ.간호과정
-연구의 필요성 및 목적
뇌경색(Crebral infarction)은 본 학생이 내과 실습을 하면서 가장 많이 본 케이스이다. 또한
최근 우리나라의 뇌혈관 질환 발생률은 중년 후반기부터 나이가 들어감에 따라 점차 증가하여 1년에 인구 10만 명당 약 75명이 뇌졸중으로 사망하며 50대 이후 사망원인의 1위를 차지한다. 하지만 뇌졸중은 이상 증상 발견시 적절한 치료를 한다면 질병 발생을 미연에 방지 할 수 있고, 질병이 발생하고서도 빠른 치료를 한다면 사망 등의 극단적인 결과를 최소화 할 수 있다. 그러므로 이 대상자의 간호사례 연구를 통해 뇌졸중(뇌경색)의 위급상황 발생시 대처하는 기술을 알고, 우리나라의 뇌혈관 질환의 대표적인 뇌졸중의 전반적인 지식을 알기 위해서 본 사례관리를 하였다.
Ⅱ.문헌고찰
1.병태생리
뇌경색은 뇌조직의 국소부위에 혈관폐색으로 인한 혈류공급이 차단되었을 때 발생한다.
①뇌혈전증
･ 뇌내․외 동맥 죽상경화증
･ 뇌내출혈
･ 자가면역 질환이나 세균성 동맥염으로 인한 동맥염
･ 응고기능장애(과잉 응고증, 다혈구혈증)
･ 경구피임약
②뇌색전증
･ 류마티스 심질환으로 인한 심장 판막 손상
･ 심근경색증
･ 심방세동
･ 세균성, 비세균성 심내막염
･ 기타 공기, 지방, 종양, 이물질
③뇌허혈
･ 뇌동맥의 죽상경화증
･ 심한 저혈압, 심정지, 부정맥으로 인한 심박출량의 현저한 감소
2.진단
①병력 청취 : 환자의 초기증상, 증상의 변화, 과거 TIA의 경험여부, 위험인지여부, 약물 복용여부 등을 알아본다.
②신체 검진 : 신경계 검진이 중요하나 심혈관 기능을 포함한 모든 신체기관을 사정한다.
심박동, 심음, 맥압, 혈압등을 사정한다. 응급 상황에서는 EKG monitoring이 필요하다. 말초 맥박은 규칙성과 좌우의 대칭성 등을 사정한다. 경동맥 청진시 잡음이 들리면 이는 동맥경화에 의한 경동맥의 협착을 시사한다.
③Laboratory tests : 일반화학 검사, CBC, 혈소판 수치, 적혈구 침강속도, 혈액응고검사, 출혈시간, 소변검사 등을 시행한다.
④뇌졸중 환자에 사용되는 특수 검사
2.서문자외, 재활의 이론과 실제, 서울대학교 출판부
3.송경애외, 임상검사와 간호, 수문사, 1998
