![[한의학] 뇌경색과 병발한 ALS로 진행성 전신소력을 호소하는 환자 사례-1](http://images.happyhaksul.com/thumb/461/460098-0001.gif)
![[한의학] 뇌경색과 병발한 ALS로 진행성 전신소력을 호소하는 환자 사례-2](http://images.happyhaksul.com/thumb/461/460098-0002.gif)
![[한의학] 뇌경색과 병발한 ALS로 진행성 전신소력을 호소하는 환자 사례-3](http://images.happyhaksul.com/thumb/461/460098-0003.gif)
![[한의학] 뇌경색과 병발한 ALS로 진행성 전신소력을 호소하는 환자 사례-4](http://images.happyhaksul.com/thumb/461/460098-0004.gif)
![[한의학] 뇌경색과 병발한 ALS로 진행성 전신소력을 호소하는 환자 사례-5](http://images.happyhaksul.com/thumb/461/460098-0005.gif)
![[한의학] 뇌경색과 병발한 ALS로 진행성 전신소력을 호소하는 환자 사례-6](http://images.happyhaksul.com/thumb/461/460098-0006.gif)
![[한의학] 뇌경색과 병발한 ALS로 진행성 전신소력을 호소하는 환자 사례-7](http://images.happyhaksul.com/thumb/461/460098-0007.gif)
분야
hwp緖 論
症 例
考 察
結 論
參考文獻
ALS는 운동신경세포 손상으로 인한 비가역성 퇴행성 질환으로, 1930년대 이 질병을 앓았던 운동선수의 이름에 기원하여 ‘루게릭병’이라고도 부른다. ALS의 발병원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않은 상태이나 크게 다섯 가지 원인으로 추정된다. 첫째, ALS 환자에서는 운동신경세포의 신경전달물질 중 흥분성 신경전달물질인 글루탐산염이 고농도로 존재하며, 이 물질이 이차적으로 신경세포에 독성작용을 나타내어 운동신경세포를 파괴한다는 이론이다. 둘째, 자가면역성 발생기전으로 신체 내에 존재하는 항원에 대한 자가항체가 생성되어 이차적으로 운동신경세포가 손상을 받는다는 이론이다. 셋째, 자유기의 이상이론으로 1933년 Rosen 등이 가족성 ALS환자에서 superoxide dismutase(SOD) 효소의 유전자 돌연변이현상을 보고한 이래 현재 이 분야에 대한 연구가 매우 활발하게 진행되고 있다. 넷째, 신경영양인자의 결핍으로 신경영양인자의 공급이 차단되거나 이용이 제한되어 운동신경세포가 파괴된다는 이론이다. 다섯째, 운동신경세포 골격의 이상이론으로 ALS환자의 척수 운동신경세포의 미세구조에서 비정상적인 응집 또는 신경세사가 관찰된다.
ALS의 증상은 크게 사지부 증상, 구마비 증상, 호흡근부 증상 등으로 나눌 수 있다. 사지부 증상은 환자의 60-75%에서 나타나며 초기 증상은 편측으로 나타난다. 사지부 근육이 약화되면 근력이 저하되고 근위축이 뚜렷하게 보인다. 대부분은 상지부 근육이 침범된 후 하지부 근육의 침범이 발생하고, 근력약화를 보이는 부위에 근섬유속성연축이 관찰되기도 한다. 상지부 근력 약화가 먼저 발생하는 경우에는 단추 채우기, 머리 빗기, 지퍼 올리기 등의 동작이 힘들고 식사, 세면 등 일상생활에서도 주위 사람들의 도움을 받아야 한다. 하지부 근력 약화가 먼저 발생하는 경우에는 계단 오르기가 힘들어지며 점차 평지 보행에서도 어려움을 느낀다. 결국에는 휠체어나 침대에 누워 지내게 된다.
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