![[한의학][심계사례] 全身의 저림을 呼訴하는 ALS 환자-1](http://images.happyhaksul.com/thumb/461/460259-0001.gif)
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분야
hwpII. 症 例
Ⅲ. 考 察
IV. 結 論
V. 參考文獻
全身의 저림을 呼訴하는 ALS 男患 1例
Ⅰ. 緖 論
근위축성 측삭 경화증(Amyotrophic Lateral Sclerosis, ALS)은 UMN과 LMN을 침범하는 퇴행성 질환으로 임상 양상은 피질척수로 또는 뇌간과 척수의 하부 신경원 중 어느 것이 보다 선택적으로 영향을 받았는가에 따라 다양하게 나타난다. 하부 운동 신경원의 기능 이상과 조기 퇴행이 있는 경우 3/4에서 사지 원위부 부터 시작하는 근력약화, 위축, 자발적 연축이 발생하며 1/4의 환자에서는 혀 및 목으로 가는 신경이 침범되어 구음장애, 연하장애 등의 증상이 나타난다. 피질척수로를 침범하면 심부근건반사(Deep Tendon Reflex, DTR)이 항진되며 근육강직을 호소한다. 10만 명당 환자 수는 2~6명이며 대부분 2~5년 안에 호흡마비로 목숨을 잃는다. 가족력으로 오는 근위축성측색경화증을 제외하고는 아직 원인이 밝혀져 있지 않다. 치료에 있어 현재 유일하게 사용을 인정받은 약물인 릴루텍 정(riluzole)은 생존기간을 수개월 정도 연장시키는 효과는 있지만, 삶의 질을 개선하거나 근력을 회복시키는 데에는 아직까지 효과가 확인되지 않았다.
본 환자는 전신의 저림증 및 어지러움을 주소증으로 가지고 있으나, 사지 원위부의 운동장애 및 weakness, DTR 항진, 자발성 연축 등으로 ALS를 의심하여 근전도검사상 ALS 확진을 받았다. 이에 ALS에 관하여 고찰하고 ALS의 진단기준과 본 환자의 증상을 비교해 보고 나아가 치료 처방을 제시해 보고자 한다.
Ⅱ. 證 例
1. Admission note
성 명 : 오 ○○ (M/77)
주 소 : ① Rt.side weakness (IV/IV+), & Lt.side weakness(IV/IV) & rigidity(both)② numbness of all extremity (Rt>Lt)③ Dizziness
2) Current Principles and Clinical Practice of Internal Medicine pp.1100, 가톨릭의과대학 내과학교실
3) 심계내과학, 전국한의과대학심계내과학교실, 군자출판사, 2008
4) 두산백과사전 EnCyber & EnCyber.com
5) 서울대학교병원 (SEOUL NATIONAL UNIVERSITY HOSPITAL)
(http://search.naver.com/search.naver?where=health_detail&sm=tab_txc&ie=utf8&query=%EB%A3%A8%EA%B2%8C%EB%A6%AD%EB%B3%91)
6) Amyotrophic lateral sclerosis with sensory neuropathy: part of a multisystem disorder? / Isaacs JD, Dean AF, Shaw CE, Al-Chalabi A, Mills KR, Leigh PN./ J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007 Jul;78(7):750-3.
7) Generalised sensory system abnormalities in amyotrophic lateral sclerosis: a European multicentre study./ Pugdahl K, Fuglsang-Frederiksen A, de Carvalho M, Johnsen B, Fawcett PR, Labarre-Vila A, Liguori R, Nix WA, Schofield IS./ J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007 Jul;78(7):746-9.
8) 본초학, 전국한의과대학 공동교재편찬위원회, 영림사, 2004
9) 전국한의과대학 병리학교실, 한방병리학, 일중사, 2004
10) 경희의료원 처방집
11) 고법의학과 약징의 개론, 노의준, 경희대학교 한의과대학 전선제 복증론 강의자료, 2009
12) 약징, 길익동동, 이정환․ 정창현 역, 청홍, 2006
13) 류취방 / 복치의학회 자료
14) 고방류취 / 노의준 / 복치의학회출판국 / 2009
