[한의학][논문요약] Thyroid disease and female reproduction
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분야
hwp-Subclinical hypothyroidism A mild elevation of serum thyrotropin level without overt symptoms or signs of thyroid insufficiency. It occurs in 5 to 20 percent of women over age 60 and about the same percentage of men over age 75
-AITD and infertility
-AITD and pregnancy outcome after ART
-Thyroid function after COH
-Management in clinical practice
, PRL prolactine
GnRH 분비와 응고인자에 의해 영향을 받는다. 불임여성에서 자가면역성 갑상선질환의 유병률이 높으며, 특히 자궁내막증과 다낭성난소증후군을 동반하는 경우가 많다. 생식보조술 사용시 자가면역성 갑상선질환 여성에서는 착상이 어려우며 유산의 위험이 증가한다. 생식보조술을 위해 시행하는 과배란유도가 갑상선의 기능에 영향을 미쳐, 이전에는 정상상태이던 여성이 부분적으로 자가면역성 갑상선질환을 앓게 되기도 하는데, 이러한 경우에도 유산의 위험성이 증가한다.
Hypothyroidism and infertility
생식기의 여성의 갑상선기능저하증의 유병률은 2~4%이다. 이 연령대에는 자가면역성 갑상선질환이 가장 흔한 원인이다. 갑상선기능저하증은 비정상적인 성적 발달을 비롯해 월경불순, 불임에 이르기까지 광범위한 생식장애를 유발한다. TRH 생성 증가와 GnRH 급격한 분비로 인한 고프로락틴혈증은 LH 반응을 지연시켜 황체 형성을 불충분하게 한다. 난소에 있어서의 갑상선에 대한 반응은 난모세포의 갑상선 호르몬 수용체의 존재로 설명할 수 있다. 갑상선호르몬은 프로게스테론을 생성하는 과립막세포의 기능에 직접적으로 자극을 주는 FSH-mediated LH/hCG receptor와 함께 작용하며, 영양막세포의 분화에도 영향을 미친다. 최근 혈청 TSH 농도가 체외수정시 실패에 대한 명확한 예견자임이 밝혀졌는데, 착상에 실패한 여성은 난모세포 형성시 혈청 TSH의 농도가 높았다. 또한 부가적인 에스트로겐의 대사와 SHBG 생성의 감소는 뇌하수체 레벨에서의 비정상적인 되먹임을 유발해 호르몬의 변화를 일으키고, 응고인자의 생성을 변화시켜 월경과다를 일으킬 수 있다.
