외래환자 사례 conference
분야
hwpCHIEF COMPLAINT
HISTORY OF PRESENT ILLNESS
PAST PSYCHIATRIC AND MEDICAL HISTORY
FAMILY HISTORY
PERSONAL HISTORY
MENTAL STATUS EXAMINATION
COMPREHENSIVE TREATMENT PLAN
(1) Psychiatric History
3년전부터, depressive episode가 반복적으로 있어왔다. 치료받지는 않았다.
(2) Medical condition
HTN/DM/Tbc ( - / - / - )
Alcohol/Smoking( + / - )
한달에 1~2번 술자리를 가지며, 소주2병정도 마신다.
op hx. (-)
FAMILY HISTORY
환자 고3 중2
Hereditary loading : (-)
PERSONAL HISTORY
어려서부터 가정형편이 좋지 못했다. 아버지가 술을 먹고 들어오는 날이 많았었고, 자신과 동생들에게 잔소리를 많이 하였다. 아버지가 하는 말이 마음에 들지 않았었다.
현재 아버지는 일용직에 있으며 수입이 불안정하다. 어머니는 농사일 품앗이를 다니고, 정부보조금 없이는 가계가 힘들다. 학비 대출금이 230만원이 있다.
평소 교우관계는 원만하였고, 여자친구가 있다. 공부는 중간정도이다. 현재 관광 일어과에 다니고 있다. 취미로 축구 동호회를 하고 있고, 재미있게 잘하고 있다. 친구들을 만나면 우울한 기분이 가시는 것 같다. 아르바이트를 하며 사람들을 만나는 것이 싫지는 않다.
