분야
hwp1. 정의
2. 단백뇨의 종류
3. 사구체성 단백뇨 발생의 기전
Ⅱ 신질환
1. 사구체 신질환
2. 신증후군
1. 정의
정상 소변에도 어느 정도 단백이 포함될 수 있으며, 대개 알부민 40%, Tamm-Horsfall 단백 40%, 면역글로불린 15%, 다른 혈장단백 및 효소 5%로 이루어져 있다.
다음과 같은 경우 단백뇨로 정의한다.
성인: ≥ 150mg/day, 소아: ≥ 4mg/㎡/hour
2. 단백뇨의 종류
1) 사구체성 단백뇨 :
사구체 신질환에서 barrier의 기능이 소실되어 나타나며 알부민이 주로 배출된다.
2) 세뇨관성 단백뇨 :
면역글로불린의 light chain, β2 globulin, lysozyme 등은 사구체 여과가 이루어진 후 완전히 근위세뇨관에서 재흡수되어야 하는데, 이 부위 세뇨관의 병변이 있을 때 이들 단백이 소변으로 배출되는 경우이다. 대개 하루 2gm 이하이다.
3) Overload proteinuria :
정상적으로 여과된 후 재흡수되는 낮은 분자량을 가진 단백이 지나치게 혈장에 많아서, 여과된 단백이 충분히 재흡수되지 못하여 나타난다. Multiple myeloma(light chain), myelocytic leukemia(lysozyme), 용혈(hemoglobin), rhabdomyolysis(myoglobin)등의 경우에 볼 수 있다.
4) 혈역학적 변화에 의한 단백뇨 :
사구체내 hypertension과 hyperfiltration이 초래되어 단백뇨가 나타날 수 있는데, 역류성 신병증에서 보이는 단백뇨와 같은 경우이다. 또 심부
