분야
hwpⅡ. 본론
1.상처
1) 정의
2) 분류
3) 상처 치유의 단계
(1) 염증기
① 지혈과정
② 혈관과 세포의 염증 과정
(2) 증식기
① 교원질 합성 과정
② 새로운 혈관 생성 과정
③ 상피세포화 과정
(3) 성숙기 또는 재형성기
4) 상처 치유에 영향을 미치는 요인
(1) 성장발달
(2) 혈액순환과 산소 공급
① 비만
② 흡연
③ 당뇨
(3) 건강상태
① 영양
② 약물
③ 방사선 요법
④ 면역세포의 기능저하
⑤ 스트레스
(4) 상처의 상태
5)상처의 합병증
(1) 감염
(2) 출혈
(3) 열개와 적출
(4) 누공
6) 간호사정
7) 간호진단
8) 간호계획
9) 간호수행
2.상처 드레싱
1) 드레싱의 목적
2) 드레싱의 조건
3) 드레싱의 종류
(1) 거즈드레싱
(2) 투명 필름 드레싱(Transparent dressing)
(3) 칼슘 알자네이트 드레싱
(4) 하이드로 젤 (Hydrogel dressing)
(5) Telfa(반투과성+흡수성 거즈)
(6) 비접착 드레싱
(7) 흡수성 드레싱
(8) 합성 불투과성 드레싱
(9) 흡입보조 폐쇄치료법
4)드레싱 교환
(1) 피부통합성 유지
(2) 드레싱 교환의 빈도
(3) 배액관 관리
5) 드레싱 교환의 종류
(1) 건식 멸균드레싱 교환 (Changing dry sterile dressing)
(2) 습식 멸균드레싱 교환
(3) 투명 드레싱 교환(Changing transparent dressing)
(4) 상처흡인박사용-Hemovac/J-P
6) 개방 상처
상황적용
Ⅲ. 결론
참고문헌
문제
상처 유형에 따라 적합한 간호진단이 계획 단계부터 개별적으로 도출 되어야 한다. 건강을 증진시키며, 더 심한 상처나 합병증을 예방하고, 대처를 용이하게 하기 위하여 다음과 같은 대상자 목표에 초첨을 두어야 한다.
(1) 다음과 같은 상처 치유 증상을 나타낸다.
- 상처 가장자리가 함께 봉합된다.
- 상처 가장자리의 부종과 발적이 감소한다.
- 배액되는 양이 감소한다.
- 상처의 통증이 감소한다.
(2) 감염이 호전되어 정상 체온과 백혈구 수를 유지한다.
(3) 자가 간호를 실시한다.
- 손을 씻는다.
- 상처나 상체배액, 드레싱에 손을 대지 않는다.
- 수액 섭취량을 적정량으로 유지한다.
- 지시대로 균형 잡힌 식사를 한다.
(4) 상처와 드레싱을 설명하고 시범을 보인다.
9) 간호수행
상처간호의 기본목표는 조직회복과 재생 증진으로 피부통합성을 회복하는 것이다. 간호사는 상처 치유 증진을 위해 피부통합에 더 이상의 변형이 초래되지 않게 하고, 감염 예방과 신체적, 정서적 안녕감 증진과 대처를 용이하게 하는 간호를 수행한다. 이를 위한 간호중재에는 드레싱, 상처 세척, 상처 지지 및 고정이 있다.
드레싱 방법도 상처치유에 영향을 준다. 적절한 드레싱으로 심부상처가 가피를 형성하면서 건조해지지 않도록 해야한다. 그러나 만약 그렇지 못했을 경우, 진피가 탈수되면서 가피가 형성되며, 이는 정상적인 상피세포 성장을 방해하는 방어막으로 작용하게 되어 결과적으로 상처치유가 지연되다. 게다가 건조함은 불편함을 증가시킨다. 이상적인 드레싱은 정상적인 상피세포의 이동을 촉진시킬 수 있는 습한 환경을 제공하며, 세균성장을 촉진하고 손상되지 않은 피부로 흘러와서 접촉하는 상처배액을 흡수한다.
일차유합에 의해 치유되는 외과적 상처의 경우 일반적으로 배액이 멈추자마자 드레싱을 제거하는데, 수술 후에는 보통 24~48시간 내에 드레싱을 제거하게 된다. 이 기간에 초기 상피화가 이루어져서 의료인이 일차 드레싱을 제거할 때 감염의 위험이 줄어든다.
2.상처 드레싱
1) 드레싱의 목적
(1) 상처 치유를 증진하도록 배액을 흡수한다.
(2) 기계적 외상으로부터 상처를 보호해 준다.
