분야
hwp2. 바이러스성 간염
3. 독성 간염
4. 자가 면역성 간염
5. 참고문헌
1) A형 간염
① 원인
A형 간염은 A형 간염 바이러스에 오염된 음식이나 물을 섭취하여 전염된다. 위생 관리가 좋지 못한 저개발 국가에서 많이 발병되나 최근에는 위생적인 환경에서 자란 20~30대에서도 발병률이 급증하는 양상을 보이고 있다.
A형 간염 바이러스에 감염된 환자와 접촉한 경우에 감염되며, 감염자의 대변에 오염된 물이나 음식 등을 섭취해 감염된다. 집단으로 발병하는 경우는 오염된 식수원이나 급식 등으로 인한 경우이다. 직접적인 원인은 아니지만 A형 간염을 가지고 있는 모체가 출산하는 과정에서 태아에게 전염될 수 있고, 수혈을 통해서 또는 남성 동성애자에 의해 비경구적인 감염이 있을 수도 있다.
② 증상
30일 정도의 잠복기 후 피로감이나 메스꺼움, 구토, 식욕부진, 발열, 우측 상복부의 통증 등 전신증상이 나타난다. 이후 일주일 이내에 황달 징후가 나타나며 검은색의 소변, 탈색된 대변 등의 증상과 전신이 가려운 증상이 수반된다. 황달이 발생하게 되면 이전에 나타났던 전신증상은 사라지며, 황달 증상은 2주 정도 지속된다. 소아에서는 무증상이거나, 가벼운 증상이 나타나더라도 인식하지 못하고 지나가는 경우가 많다.
③ 진단
전신증상이 나타난 후 일주일 이내에 황달이 나타나는 특징적인 임상 양상을 통해 A형 간염을 의심할 수 있으며, 검사로는 A형 간염 항체 검사를 통해 확진할 수 있다.
anti-HAV 항체 검사를 통해 A형 간염을 진단할 수 있다. IgM anti-HAV 검사에서 양성으로 나타나고, 특징적인 임상 징후를 보인다면 A형 간염으로 확진한다. 항A형 간염 바이러스 IgM 항체는 증상이 나타나기 시작할 무렵에서 간염이 회복된 후 6개월까지 양성으로 나타날 수 있다. IgG anti-HAV는 간염의 회복기에서 양성으로 나타나며, 수십 년간 양성으로 유지된다.
황달이 생기기 전 간기능 검사에서는 aminotransferase의 수치가 1000 이상으로 증가되는 경우가 있고, ALT 수치가 AST 수치보다 훨씬 증가하게 된다. 황달을 진단하는 bilirubin 수치는 대개 10 이상 증가하며, 기타 염증인자 수치도 증가한다.
④ 치료 및 합병증
A형 간염 바이러스를 치료하는 약은 개발되지 않은 상태이다. 일반적으로 증상을 완화시키기 위한 대증요법이 주된 치료이며, 고단백 식이요법과 간에 휴식을 주는 것이 치료에 도움이 된다. 심한 증상을 동반하는 경우에는 입원 치료를 하여 증상을 완화시켜주기도 한다.
어린이의 경우 A형 간염에 걸리면 대부분 감기처럼 앓고 지나가는 가벼운 증상을 보이지만 20세 이상의 성인에서는 급성 간염이 유발되고 한 달 이상 입원이나 요양을 해야 하는 심각한 증상이 나타날 수 있다. 급성 A형 간염의 경우 85%는 3개월 이내에 임상적, 혈액학적으로 회복되며 만성화되지 않고 완전히 회복된다. 그러나 연령이 증가하거나, B형 간염, C형 간염 등의 만성 간질환을 보유하고 있는 경우에는 간염 증상이 급속도로 악화되어 전격성 간염으로 진행될 수 있으며 심각한 결과를 초래하게 된다.
다만 A형 간염에는 예방 백신이 있어 한 번 접종한 후 6~12개월 후 추가 접종을 함으로써 95% 이상의 간염 예방 효과를 얻을 수 있다. 이는 2세 이상의 어린이뿐만 아니라 아직 바이러스에 노출되지 않은 성인에게도 효과가 있다.
1) Kumar, Abbas, Fausto, Aster. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 8th ed. Saunders: Philadelphia. 2010.
2) 오흥범 . 바이러스간염과 에이즈의 분자진단. 화산 미디어. 2011.
