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분야
hwp1. 동방결절(sinoatrial node : SA node)
2. 방실결절(atrioventricular node : AV node)
3. 히스 속-퍼킨제 섬유
Ⅱ. 심장의 구조
1. 심방
1) 우심방
2) 좌심방
2. 심실
1) 우심실
2) 좌심실
3. 판막
Ⅲ. 심장의 활동
Ⅳ. 심장의 박동
Ⅴ. 심장의 심박출량
Ⅵ. 심장의 순환
Ⅶ. 심장의 질환(심혈관계질환)
1. 돌연사
2. 실신
3. 부정맥
4. 심장 판막 질환
5. 심근증
6. 심부전증
7. 고혈압
8. 동맥경화증
9. 관상동맥 질환
10. 협심증
11. 심근경색증
참고문헌
심장의 자극전도계는 심근을 흥분시키는 전기적 다극을 발생시키고 이 자극을 심장전체에 전달함으로써 자율적으로 율동하고 수축하는 특수한 신경근 조직으로 구성되어 있다. 이 특수 전도계는 다음과 같은 3가지의 구조로 크게 나누어진다.
1. 동방결절(sinoatrial node : SA node)
동방결절은 우심방의 상부인 상대정맥의 개구부 밑에 위치하며 크기는 5×20mm 정도의 결절이다. 동방결절은 주기적으로 전기적 자극을 발생시켜 심장박동을 일으키므로 이 부분을 생리적인 심박조절자(pacemaker)라 한다. 전기자극이 물결 모양으로 방실결절에 전달되면 좌․우심방이 수축하고 이때의 흥분상태는 심전도 상에서 P파로 나타난다.
동방결절에서 형성된 전기 자극은 전․중․후 결절 간 경로(anterior, middle, posterior tract)를 통해 방실결절로 전도되지만 이들의 해부학적 존재는 확실치 않다.
전도계 중 동방결절이 자극형성 속도가 가장 빨라 정상인에서 심박동을 조율하며 동방결절 이외의 부위는 잠재성 심박조절자로서 동방결절이 기능을 잃을 경우에 심장박동을 조율하게 된다. 고유의 전기적 자극 형성 속도는 동방결절이 60～100회/분, 심방벽이 70～75회/분, 방실 연접부가 40～60회/분, 심실벽은 30～40회/분이다.
2. 방실결절(atrioventricular node : AV node)
방실결절은 좌․우 심방 중격의 하부와 관상정맥동 앞의 우심방 심내막 하에 위치하며 심방과 심실을 전기적으로 연결시켜 주는 아주 작은 조직으로 크기는 2×5mm 이다. 동방결절로부터 전기적 자극을 받게 되면 심방이 수축을 시작하게 되며 방실결절에서의 수축은 심방수축이 끝날 때까지 약0.1초 지체 후 His속으로 전도된다.
만일 동방결절이 정상적인 심박조절자로서의 기능을 하지 못하거나 동방결절에서의 흥분이 전달되지 못할 때에는 방실 연접부에서 40～60회/분의 흥분이 발생되어 심박동을 유지시킨다. 방실연접부는 방실결절과 His bundle 부분을 포함하는 잠재성 심박조절자이다. 그러나 정상상태에서 방실결절에서 의 흥분은 동방결절에 의해서 억제된다. 이것은 동방결절의 정상적인 동성리듬이 이소성 리듬보다 빠르기 때문이다.
3. 히스 속-퍼킨제 섬유
방실 속(A-V bundle)이라고도 하며, 심실중격 상부의 약간 우측의 심내막하에 위치하고 길이가 15～20mm 정도이다. 방실결절과 연결되어 있고 이것은 다시 심실중격속에서 좌우가지로 갈라져 심첨부까지 연결된다. 결국 자극은 심근다발에 있는 퍼킨제 섬유에 도달되어 좌․우심실이 수축하게 되며 좌․우 심실의 수축은 심전도 상에서 QRS군으로 나타난다.
Ⅱ. 심장의 구조
1. 심방
피를 받아들이는 곳이다.
1) 우심방
온몸을 돌고 온 피를 받아들인다.
2) 좌심방
폐를 돌고 온 피를 받아들인다.
2. 심실
피를 내보내는 곳이다.
1) 우심실
폐 쪽으로 피를 보낸다.
2) 좌심실
온몸으로 피를 내보낸다.
벽이 가장 두껍고 탄력성이 크다.
3. 판막
혈액의 역류방지
심실과 심방 사이, 동맥과 심실 사이에 위치한다.
(예) 좌심실과 좌심방 사이, 우심실과 우심방 사이
좌심실과 대동맥 사이, 우심실과 폐동맥 사이
심은보(2008), 심장과 순환현상의 통합적 모델링 : 심근세포에서 동맥혈류까지, 한국산업응용
이재규(2011), 심장질환 환자의 심초음파 소견과 운동 후 심박회복능력 간의 비교, 을지대학교 수학회
이종구(2007), 저심장병 알면 이길 수 있다, 중앙생활사
안원식(2008), 심박출량 측정법의 문제점과 임상적 해석, 대한마취과학회
조근종(1988), 지구력훈련을 통한 심장의 구조 및 기능변화에 관한 연구, 한양대학교체육과학연구소
