분야
hwp2. 질병에 대한 기술 2
3. 대상자의 간호 과정 5
4. 성인 대상자의 신체 사정 10
1) 대상자의 진단적 검사 15
2) 대상자의 약물 치료 17
3) 간호 과정 23
- 이름 : O00 성별 : 여(F)
- 나이 : 17세
- 입원일시 : 2014. 06. 01
- 진단명 : 급성 신우신염 (APN :acute pyelonephritis) [확진]
- 결혼여부 : 미혼
- 교육정도 : 고등학생 (현재)
- 과거력 : 없음
- 가족력
(조부모님과, 외조부모님의 질환력은 모른다고 답변)
-질병 진행 과정
: 상기 환자는 입원일(2014. 06. 01 11시 10분) 3일전부터 발열이 있어 의원에 내원하여 해열제를 복용중인 환자로 증상이 호전 되지 않아 당 병원 응급실을 통해 내원 함. 입원 당시 주호소(발열, 두통, 우측 옆구리 통증, 작열감)이였고, 처음 Vital sign(BP: 100/60 맥박:100 체온:38.2 호흡:20)의 양상을 보였으며, 내원 직후 혈액, 혈청, 요분석 검사를 통해 진단명(급성 신우신염 APN) 확진 하였음. 내원과 동시에 수액과 해열진통제를 투여 함으로 환자의 증상을 완하하려고 시도하였음. 이후 15시 10분 응급 병동으로 전동 되어 발열증상 낮추기 위해 미온수 마사지와, 시원한 환경을 조성 하였으며 전동 직후 vital sign(BP: 100/70, 맥박:78, 체온:37.0, 호흡:20)으로 환자 상태 호전 되었으며, 열감, 두통 호소 없고 특이한 불편감 호소 없이 수면을 취함. 이후 22시 vital sign(BP: 100/80 맥박 :76, 체온 : 36.4 호흡:20) 으로 안정 되었으며, 익일 (2014. 06. 02 9시) 오한 발한 양상 없으며, 우측 옆구리 통증에 대하여 “많이 아프지는 않아요” 라고 하였으며, 이후 환자 침상 안정 중이며 현재(2014. 06. 03 9시) 우측 옆구리 통증 이 남아있다고 말함. 환자 현재 수화, 항생제, 통증 완화 치료 중이며 염증 수치를 낮추기 위해 계획하고 있음
Donna ignatavicius 외. 성인간호학 Ⅱ. 엘스비어코리아, 2013
BERMAN, Snyder 외 2명. 기본간호학 Ⅰ. 현문사, 2010
BERMAN, Snyder 외 2명. 기본간호학 Ⅱ. 현문사, 2010
차영남, 장효순 외 3명. 간호진단과 중재가이드. 현문사, 2013
서울대학교병원 의학정보센터 http://www.snuh.org/health/medical/ContentsView1.jsp
서울아산병원 건강정보센터 http://healthinfo.amc.seoul.kr/healthinfo/main/main.do
