분야
hwp1. 정의
2. 원인
-생물학적 원인
-환경적 요인
3. 증상
-발병 전 징후
-양성증상
-음성증상
-인지증상
4. 진단
- 미국 정신의학회의 정신장애 진단 통계편람(DSM-Ⅳ-TR)에 따른 진단 기준
5. 종류
-망상형
-해체형
-긴장형
-미분화형
6. 치료
-약물치료 (표 : 고전적 항정신병 약물/ 항정신병 약물)
-특수치료 (전기경련요법, 심리 사회적 치료, 인지 행동치료, 자조모임, 환자 가족 치료, 입원치료 ...)
7. 합병증 및 예후
-예후가 좋은 경우
-예후가 나쁜 경우
8. 간호
-치료기에 따른 간호 (급성기, 잔류기, 재활기)
-안전관리
-외모와 개인위생 및 영양관리
-투약관리
-망상 관리
-환각 관리
Ⅱ 사례연구 (대상자 사정)
1. 대상자 사정 (+선정 이유)
2. 정신과 병력
3. 가족력
4. 개인의 성장, 발달력 및 성격특성
- 영유아기, 청소년기, 성인기, 병전성격
5. 정신상태 사정
- 전반적 외모 및 태도, 행동, 사고, 기분, 지각, 의식상태, 기억력, 주의집중력, 지식, 지능,병식
6. 신체사정
7. 사회경제적 기능상태
8. 정신의학적 평가자료
-진단의학적 검사
-임상심리검사
-건강 성과 척도 (HoNOS)
-BPRS( 간편 정신상태 평정척도) :(Brief Psychiatric Rating Scale )
-Card Shrting 검사
-Word Color Test
-뇌파검사
9. 정신질환에 대한 치료 및 경과
- 약물
-사회프로그램 치료사 의견
10. 간호진단 우선순위 결정 및 근거
-주관적 객관적 자료
-환자의 요구 및 강점과 취약점
11. 간호수행 (3개)
-사정, 진단, 장/단기 목표
참고 문헌
정신과병동 실습 소감
사고(思考), 감정, 지각(知覺), 행동 등 인격의 여러 측면에 걸쳐 광범위한 임상적 이상 증상을 일으키는 정신 질환, 망상, 환각, 비정상적이고 비상식적인 말과 행동, 대인관계 회피, 무표정, 의욕 상실 등 증상을 나타내는 질환
예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환
2. 원인
신경전달 물질 차원에서의 원인, 유전적인 원인, 면역학적 원인, 신경 발달적 원인, 심리적 원인, 사회적 원인 등 여러 가지가 복합적으로 작용
1) 생물학적 원인
(1) 유전
① 가족 혹은 혈연관계와 밀접한 관련이 있음.
② 일반인들이 걸릴 확률은 약 1% 정도인데 비해 조현병 환자의 1차 직계가족인 경우10% 정도이고, 2차 직계 가족인 경우도 일반인보다 높은 조현병 발병률
(2) 뇌 내 생화학적 이상
? 신경전달 물질 : 두뇌 속의 세포들이 서로 소통하고 연결되도록 하는 물질“도파민”과 “세로토닌”이라는 신경전달 물질이 불균형을 보인다.
(3) 뇌 내 해부학적 이상
? 뇌 내의 뇌척수액을 담고 있는 뇌실의 크기가 좀 더 크거나, 회백질의 위축, 또는 일부 뇌 부위의 대사가 감소
(4) 정신면역학적 요인
? 조현병 환자의 20~70%에서 항뇌 항체 발견, 뇌척수액 내 면역글로불린 증가
? 바이러스 감염 가설 → 겨울, 초봄에 출생률이 높음. 도시에서 더 많이 발생 뇌척수액 내에 단순 헤르페스 바이러스, 거대세포 바이러스 항체 증가
2) 환경적인 요인
? 인간의 전 영역에서 생물학적인 영역을 뺀 나머지 영역의 요소를 말한다.
? 그러나 환경적 요인에 비해 생물학적 요인이 훨씬 더 압도적으로 영향을 미친다.
3) 심리사회적 요인
? 선천적으로 지각기관, 학습능력 등의 발달이 부족한 사람은 부모와의 관계에서 안정된 자기감 형성 함
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2.김희숙 외 14명 2019년 최신 정신건강 간호학 5판 학지사메디컬
3.MEG GULANICK, JUDITH L. MYERS저, 2017년, 간호진단, 중재 및 결과가이드, 현문사
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꼼꼼하게 보실 수 있게 환자 기본정보 케이스 및 그 외의 환자 뇌파 검사 자료와 임상심리검사, BPRS, Card Shrting 검사, 건강 성과 척도 (HoNOS), Word Color Test를 도표로 제작 후 케이스 작성했습니다.
(실습 소감도 포함되어 있습니다.)
간호 진단 5개, 간호과정 3개 (사정, 진단, 장/단기 목표)
1. 망상적 사고와 관련된 사고과정 장애
2. 대인관계 결핍과 관련된 사회적 상호작용 장애
3. 충동조절부족과 불안으로 인한 폭력 위험성
