분야
hwp1. Subject
2. Object
3. Assessment
4. Plan
Subject
1) NAME/ SEX/ AGE:
2) Dx : Lt.Hemiplegia d/t parietal ICH (Craniotomy VAM nidus hematoma removal)
3) Onset :
4) C/C : 왼손의 기능 약화(감각과 운동이 떨어짐)
5) PHX : DM: - / HTN: - / TBC: - / Hepatitis: - / op: c/s
6)PI : 2014.01.14. 아침에 아이가 울어서 기상하였는데, 왼팔에 느낌이 없어, 스스로 NIHSS평가를 해본결과, 점수가 너무 높게 나왔고, 남편에게 전화를 걸었지만 말을 제대로 할 수 없었으며, 통화가 끝난 후에 의식이 떨어졌다. 군의관이 Ct.를 청주 성모 병원으로 옮겨주었고, 그곳에서 수술이 불가피하여 서울 성모병원으로 옯겨 수술과 4일동안의 PT를 받았고, 인하대에서 2달동안 PT를 받고 적십자 병원으로 옮김.
7) History :
- Family relationship :
Comment. 남편은 군의관(청주)으로 복무 중이며, 딸은 18개월로, 부모가 양육을 못해, 친조부모님이 양육 중.
- 직업 : 간호사
- Hobbies : 피아노
- 보험 : 사보험 x 국민건강보험 o
- 주거환경 : 현잰 남편이 군인이기에 관사에서 같이 생활하고 있지만, 환자 퇴원 시기에는 원래 살고 계시던 집으로 이사하시며, 퇴원 전에 안전바와 같은 장비 설치를 한다함,
8) Patient goal - 요리, 청소
Object
