분야
ppt:정신생리학적 관점
차례
서론
-생리학적 접근과 관련된 각 학문 분야와 정신병리, 심리학
생물학과 심리학의 양립 가능성
-뇌구조에 대한 환경의 영향
-공병
-유전적 취약성,약물치료와 기질
욕구 동기와 회피 동기
불안 장애
-불안의 개념
-불안 장애에의 적용
물질 남용
정동 장애
-우울에서의 의욕적 동기와 회피적 동기
-조증
정신병질
정신분열증
-유전적 원인
-도파민 가설
-양성 증상과 음성 증상
-분열정동 연속체
정신병리 이론들에 대한 정신생리학적 접근, 심리학자들에게 좀 더 생리학적 관점을
수용하도록 촉구, 임상심리학자들이 임상 커리큘럼에서 신경과학훈련이 거의 없어서
행동과 정신병리를 이해하기 위한 다양한 생리심리학 학파에서 소외
정신병리 이론
정신생리학
신경과학
행동유전학
정신약학
정신병리
행동
성격
임상심리학
행동약학
진단
약물치료
경계
cut off
신경조절자에 대한 약물 치료 효과
장애를 이루는 행동 현상
이론적 다리
행동이론
행동-뇌 관계 이론
행동 신경과학
행동 내분비학
임상현상과 이 분야들의 개념들 사이의 간격..통합을 통해 정신병리 이해 증진
심리학자들의 생리학 축소 경향 = 정신과 의사들의 심리적 영향 축소 경향
대중매체를 통해 생물학적, 특히 유전적 요인에 대한 강조 쇄도-환경적 영향 강조 필요
심리학
정신의학
의학적 질병 모델의 무비판적 사용
생물학적 변인
종 내부의(within species) 유전적 변이는 자연적이며 모든 측면에 영향을 미치며 최소
한 어느 정도로는 뇌의 구조와 기능에 영향을 미친다.
질병 모델은 행동에 미치는 유전적 영향을 입증해야 하며 행동이 생리적 기질을 지닌다
는 증거에 근거해야 한다 (생물학은 질병이 아니다!)
생물학과 심리학의 양립가능성
정신병리에 대한 더 복합적인 이론이 필요성과, 생물학적 영향과 환경적 영향 사이의
구분을 없애려는 경향…
1. 환경이 뇌 구조와 유전자 발현에 미치는 영향을 명확히 증명하는 일
2. 정신 장애에서 많이 나타나는 공병(comorbidity)에 대한 고증
3. 정신병리에 대한 약물 치료와 유전의 영향이 이산적 질병보다는 정서적 기질로
더 잘 이해될 수 있다는 증거
환경의 뇌구조에 대한 영향
전통적 관점: 유전자
정신병리에 대한 취약성, 소인(predisposition)
뇌구조
환경적 의존적 변화 / 성인기 : 생리적 영향과 환경적 영향 구분 위협
동물의 대뇌 피질 증가
풍부해진 환경
다양한 경험이 시냅스 연결 수 증가시킴(파리~ 인간)
뉴런
neuron
수상돌기의 성장 (시냅스 연결의 수용기 표면의 95%)
확대된 뉴런의 신진대사를 지지하는 주변 조직의 성장
환경적 조건에 자극
되어 신경체계의
기능적 용량이 증대
BFS (Behavioral Facilitation System, Depue et al., 1996)
보상 유인 자극에 반응하는 행동촉진체계
-대뇌피질 시냅스가 넓은 부분에서 많이 생산되는 뇌 발달의 민감한 시기에 환경적 자극의 존재나 부재 때문에 “가지치기pruning back” 과정이 큰 영향을 받을 수 있다, 이 일시적인 시냅스 연결이 환경적 영향이 있으면 장기적인 기초로 보존되고 그렇지 않으면 손실된다.
-환경적 영향의 자기 유지적 특성: 강한 BFS 가진 사람은 유인 단서에 대한 역치가 더 낮아서 보상 자극을 찾아 환경을 더 적극적으로 탐색한다, 이 과정에서 BFS 의 환경자극이 더 많아지고 도파민 (DA) 경로의 시냅스 연결을 유지하고 강화하게 된다.
환경이 BFS 강도에 미치는 효과는 매우 중요 :BFS는 특질 이론과 정신병리 이론과 관련된 동기화 체계이므로.
-Kandel(1998): 유전물질이 고정되어 세대를 통해 유전되어도 유전자의 발현은 조절에 의해 크게 좌우된다, 호르몬, 스트레스, 학습, 사회적 상호작용 등이 유전자 표현에 영향을 미쳐서 뉴런의 연결 형태를 변화시킨다. 뇌의 모든 기능은 사회적 영향을 받기 쉽다. 심리치료나 행동치료는 약물치료와 비슷하게 유전자 표현이나 유전자 발현과 뇌구조를 변화시킨다. OCD(강박신경증) 의 뇌 영상 연구에서 두 가지 치료방식 모두에서 이런 증거가 나타났다.
심리적 영향과 생리적 영향의 이분법은 부적절. 환경과 행동이 유전자 발현과 뇌구조에 영향을 미치고 유전자와 뇌구조는 행동과 환경에 영향을 미친다.
공병 (comorbidity)
DSM-Ⅲ는 neo-Kraeplin 입장에서 복수 진단을 최소하기 위해 배제 기준을 확대한 이산적 정신 장애 개념을 구현한 것이다. 이에 대한 비판에서 DSM-Ⅲ-R은 배제기준을 대폭 축소, 공병 진단이 쇄도! 이런 공병 문제는 이산적 질병 모델에 도전적. 공병비율이 매우 높아지면 두 개의 독립적 질병의 발생이 우연 수준과 같아짐. 다양한 장애의 공통 성분을 포함할 수 있는 복수의 생리적, 환경적 영향을 가설로 하는 병인론과 공병이 더 쉽게 양립할 수 있다. 이산적 질병 모델이 비판될수록 심리학자와 정신과의사들 사이의 간격은 줄어들 것이다.
공병
DSM-Ⅲ
neo-Kraeplin
DSM-Ⅲ-R
배제 기준
확대
축소
감소
확대
이산적 질병 모델
병인론
위협적
정신과 의사
심리학자
