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신체이식과 생체실험
인공수정과 유전자 공학
생명-의료윤리학의 도덕철학적 정초
1. 신체이식과
생체실험
신체기관의 이식은 종교적 또는 도덕적으로 타당한가?
정당하다면 부유한 사람들이 보다 나은 건강을 위하여 건강한 신체기관을 구입하여 이식하는 것도 허용될 수 있는가?
신체이식은 어떤 경우에만 허용될 수 있는가?
어떤 원칙에 의하여 이식 순위를 결정해야 하는가?
어떤 사람들이 신체기관을 제공할 수 있는가?
어느 순간에 그것을 실행에 옮길 수 있는가?
1-1. 신체이식
신체이식
장기기증자가 다른 사람에게 기증할 수 있는 장기
살아있을때 기증할 수 있는 장기
1.신장:정상 신장 2개중 1개
2.간장:기증자의 의학적 허용이 가능한 범위 내
3.조혈모세포:기증자의 의학적 허용이 가능한 범위 내
뇌사 상태 시 기증할 수 있는 장기
신장,간장,췌장,심장,췌도,소장,폐,각막
각막 및 인체조직
장기 이식의 분류
장기 성격에 따른 분류
장기의 출처에 따른 분류
장기의 형상에 따른 분류
장기 제공자의
생사 여부에 따른 분류
장기:일정한 형태의 고유한 기능을 가진 고형 장기 를 의미
(예)신장,심장,폐장,간장,췌도,소장,각막,골수등
조직:일정한 형태가 없이 비슷한 기능을 하는 세포들의 집합
(예)피부,연골,인대등
특징:가공 후 재사용이 가능
자가이식:자신의 장기 혹은 조직의 일부를 떼어 다른 부위에 이식하는 방법
예)자가 조혈모세포,자가 피부의식,자가 골 의식 등
동종이식:유전적으로 동일하지 않은 사람으로부터 장기를 이식 받는 방법으로 일반적으로 알고 있는 장기 이식술
이종이식:인간이 아닌 다른 종의 동물로부터 장기나 조직을 떼어 이식하는 것
예)돼지의 장기를 사람에게 이식하는 경우
특징:이종간의 이식에 따른 강한 면역 반응을 해결해야만 한다.
전(全)장기 이식:장기 전체를 통째로 옮기는 것
부분장기 이식:부분 간 이식처럼 장기 전체가 아닌
일부를 떼어 이식하는 것
생체 장기 이식:산 사람으로부터 장기나 조직을 적출하는 것
뇌사자 장기 이식:뇌사자로부터 장기나 조직을 적출하여 이식하는 것
사체 장기 이식:죽은 사람으로부터 장기나 조직을 적출하여 이식하는 것
제임스 넬슨의 다섯 가지 기준
다른 치료방법이 전혀 없고, 오직 이식에 의해서만 건강의 회복이 가능하다.
최후의 수단으로서 사용되는 것.
2. 환자의 건강이 우선적으로 고려되어야 한다.
환자를 단순한 실험대상이나 수단으로 삼아서는 안되
며 환자의 건강이 주요한 목적이 되어야 한다는 것.
1-1. 신체이식
3. 환자의 자유로운 의사표명과 동의가 있어야 한다.
환자는 신체이식 수술에 따른 제반 위험과 신체적 또
는 심리적 부담을 충분히 이해하고 있어야 한다.
4. 신체이식을 하는 과정에서 모든 당사자들의 권리가 존중
되어야 한다.
5. 이식수술에 드는 비용과 예상되는 효과 사이에는 균형이
잡혀야 한다.
예상되는 수술결과와 감수해야 할 수술비용이 균형
을 이루어야 한다.
1-1. 신체이식
사례1. 뇌사 23년 남성 “아무리 비명을 질러도...”
뇌사 판정을 받고 23년간 침대에 누워 있었던 벨기에 남성(46세)이 사실은 의식을 잃지 않고 있었던 것으로 밝혀졌다.
“나는 소리쳤다. 하지만 아무도 들어주지 않았다.”
1983 년 교통사고를 당하고 뇌사 판정을 받은 후 23여년 넘게 침대에 누워있던 벨기에인 롬 하우번은 최근 과의 인터뷰에서 의사에게 자신이 깨어있음을 전할 수 없었던 고통을 말했다.
사고 이후 긴 시간이 흘렀지만 그가 깨어있음을 믿은 어머니의 끈질긴 주장으로 23년이 지난 2006년, 3 년전에 개발한 새로운 뇌 검사기술인 PET 스캔이라는 기술로 그를 진단하기로 하고 검사를 했다.
그 결과 그가 의식을 잃은 적이 없다는 놀라운 사실을 밝혀냈다.
주변 사람들이 하는 말을 다 듣긴 했지만 몸이 마비되어 응답할 수 없었을 뿐이라는 것이다.
라우레이스교수는 “최소의식상태(MCS)가 식물상태로 잘못 진단된 경우가 상당하다”고 주장했다.
사례2. 뇌사자 장기기증 받아 8명 환자 새생명
경북대학교병원에서 갑작스럽게 의식을 잃고 끝내 깨어나지 못한 故 김 모(40) 씨와 정 모(56) 씨의 장기기증을 통해 8명의 환자가 새 삶을 찾게 됐다.
4일 경북대병원에 따르면 故 김 모(40) 씨는 지난 7월 노상에서 쓰러진 채 발견되어 119를 통해 포항의 인근 병원에 긴급 후송되었으나, 호전 없이 뇌사상태가 지속되어 보호자들이 장기 기증에 동의해 적출 수술을 통해 간장, 신장(좌, 우), 각막(좌, 우) 등을 기증해 총 5명에 새 삶을 선사했다.
이어 故 정 모(56) 씨는 지난달 28일 갑작스런 의식 소실로 뇌출혈을 진단받고, 중환자실 치료를 계속하였으나 상태가 악화되어 보호자가 장기기증에 동의해 간장, 신장(좌, 우)를 기증해
3명에게 새 생명을 선사하고 영면했다.
경북대병원 관계자는 "최근 뇌사자들의 보호자들이 장기 기증이 늘어나는 것이 뚜렷해지고 있다"며 "매년 장기기증이 늘어나고 있어 새 생명을 찾는 환자들이 많아 병원 분위기도 매우 좋아지고 있다"고 말했다.
1-1. 신체이식
1. 사회적인 기여도에 따라서 선정하는 방법
어떤 사회의 직업관이나 권력구조에 의하여 오판될
위험이 있으며, 심각할 경우에는 인간 각자에게 부여
된 존엄성을 유린할 가능성이 있다.
2. 어떤 규칙을 마련하여 선정하는 방법, 선착순 제공 or 추
첨 방법
정치,사회적으로 꼭 필요한 인물이 구제될 수 있는
가능성과 위독환자에게 비합리적일 수 있다.
