간경변의 형태
간경변의 여러 형태 중 대부분을 차지하는 괴사후성 간경변증과 Laennec형 간경변증(alcohol 성 간경변 또는 지방성 간경변)에 대해 알아보려 한다.
1) 괴사후성 간경변증
괴사후성 간경변증은 우리나라에서 가장 흔하고 간암으로 이행이 매우 높으므로 매우 중요한 질환이라 할 수 있다.
혈액의 역류와 식도, 제대, 위직장 정맥 확대와 정맥류 출혈, 복수증, 신진대사 노폐물의 불완전한 제거로 인한 간성 뇌질환 등을 일으킨다. 알지 못하는 원인이나 알코올 남용 등으로 경변증이 지속되면 간성 뇌질환이나 세균성 감염, 복막염, 간암, 문맥성 고혈압의 합병증 등으로 사망하게 된다.
입원당시(5/23)
vital sign은 T-36.8°C, P-98회/min, R-20회/min, B.P-120/70mmHg이었다. Dx는 HCC hypoglycemia로 주증상은 mental change였고, 당뇨, 고혈압, 간염, 결핵 과거력 있는 분으로 가족력은 없었고 기타 수술 병력 없었다. 대상자는 가정 형편이 좋지 않아서 further evaluaion 불가능한 상태로 intermittent하게 BST 40~50mg/d
5.증상 및 징후
1) 일반적인 증상
- 대개는 만성 B형 간염이나 만성 C형 간염, 알코올성 간염에서 진행되어 발생하기 때문에 만성간염에서 나타나는 일반적인 증상인 전신 쇠약감, 만성 피로 감, 식욕부진, 소화불량, 복부 불쾌감 등이 초기에 보일 수 있다.
2) 이차 합병증
- 간경변증이 심해져서
우심방 내의 압력이다. 우심방은 전신으로부터 혈액을 받는 곳이므 로 이 곳의 압력은 순환혈량을 나타내는 지표가 된다. 이완기말, 삼첨판이 열려 있을 때 심방과 심실은 사실상 하나의 방이다. 이순간, CVP는 우심실의 압력과 동일하며 우심실 기능을 나타낸다.
※ 중심정맥압(CVP)의 적용과 의미
VII. 곧창자와 항문 장애 대상자 간호 치핵(Hemorrhoids =치질)
? 치핵: 항문 부위 정맥이 지나치게 확장된 정맥류
- 내치핵: 내조임근 위쪽 VS - 외치핵: 외조임근 바깥쪽. 항문 주위에서 보임
원인
- 정맥압의 상승
- 배변 시 긴장(힘주기), 변비, 오랫동안 좌위, 임신, 비만 등 항문 주위 압력이 ↑ 시 발생
간경화증이라도 대상성과 비대상성은 임상적으로나 시간적으로 상당한 거리가 있는 셈이다. 따라서 간경화증이라는 진단을 받았더라도 아직 전반적인 간기능이 괜찮은 대상성 간경변증이라면 너무 실망할 필요는 없고, 병의 관리를 잘해서 간기능을 좋은 상태로 유지하면서 간암의 조기 발견 및 치료
liver disease (AST/ALT>2), LC, fulminant hepatitis, HCC
· ASTliver
(2) LDH
· 비특이적이나 간손상, 간염, 간암 등 때 증가
· AST-ALT 같은 다른 간효소의 증가 없이, ALP의 높은 증가와 함께 LD가 증가되면
종양을 의심
3. 담즙정체를 반영하는 혈청효
간에 저장된다.
몸에서 필요로 하는 중요한 단백질이나 화합물들을 합성한다. 혈청 100 ml에는 6-8 g 정도의 단백질이 포함되어 있는데, 이중 90%는 간에서 만들어진 것들이다. 간은 하루에 최대 15-50 g의 단백질을 만들어 낼 수 있는데, 알부민이나 혈액 응고에 관여하는 단백질이 대표적인 것들이다. 간경
간경화증(Liver cirrhosis)
1. 정의
간세포의 장애과 결합조직의 증가에 의하여 간이 경화(굳어짐) ․ 축소되는 질병.
간경화증은 간의 만성 질환이며, 미만성 염증과 섬유화로 인해 결국 간의 기본 구조가 변하고 간 기능이 상실되는 질병이다. 간경화증의 기본변화는 간세포가 파괴되고 정상조직이