상태였다. EKG apply 되었으며 HR:94회/min, SPO2 : 90%로 O2 3L/min inhalation되었고, 20%DW 100cc IV dripped 한 결과 BST 245mg/dL로 혈당 올라가 10%DW 1L IV connected 되어졌고 SPO2 99% 유지되었다. 그 후 대상자 mental state : alert해졌으나 시시각각mental 불안정하여 NPO 하였으며 간 손상에 대한 치료 위해 legalon 1c po. bid로 투약되었고
피부 관찰됨, 머리카락이 건조함
- 요양병원에 있을 때부터 거의 1주일 간 식사 못함.
- TPN 주입 중
<주관적 자료>
- “오늘 아무것도 안먹었어”
- “온 몸에 힘이 없어”
- “입맛이 없어”
간호목표
장기목표 : 대상자는 퇴원 전까지 먹는 것에 의욕을 찾고, 음식을 골고루 섭취하는 모습을 보인
검사결과
-Serum glucose 318mg/dL(EMC)
-HbA1C 11.2%
2. 간호진단
#. 대사 이상과 관련된 영양불균형: 영양부족(Imbalanced Nutrition: Less Than Body Requirements)
⇒NANDA 정의: Intake of nutrients insufficient to meet metabolic needs.
- 대사 요구량에 비해 영양이 부족한 상태를 말한다.
3. 간호목표
<단기목표>
①3일 안에 대상자
피부
전반적인 상태 : 피부가 조금 건조한 편이다. 손가락으로 다리를 눌러보았을 때 부종이나 종창은 없었다. 주근깨나 모반은 없다. 현재 목에서 어깨 쪽까지 발적이 있으며, 땀띠가 있어 자주 긁어서 상처가 있다.
색깔 : 정상 수분상태 : 정상
이상 유무 : 무
머리카락 : 숱이 별로 없고