CASE STUDY
Subject
- Name : 김 ○ 식
- Age / Sex : 61 / Male
- Dx : Rt.hemiplegia d/t cbr infarction
spastic hemiplegia
- On set : 2007.12.06
- Dominant hand : Pre=Rt.hand, Post=Lt.hand
- Care giver : X
- PHx : HTN(+), DM(+)
pre-vocation : 건축 관련 일
Object
1. Physical status
(1) Range of Motion ( PROM, AROM ) , MMT ( Manual muscle test ) 평가일 : 2016.02.02
U/E
PROM
AROM
Rt.
Lt.
R
CASE STUDY
Subject
- Name : 김 ○ 복
- Age / Sex : 71세 / Female
- Dx : Rt. hemiplegia, spastic hemiplegia
- On set : 2016. 5. 26
- Dominant hand : Pre= Rt. hand, Post= Lt. hand
- Care giver : 간병인
pre-vocation : 전업주부
Object
U/E
PROM
AROM
Rt.
Lt.
Rt.
Lt.
Shoulder
flexion
0~180°
100°
full
90°
160°
extension
0~60°
full
45°
full
abduction
0~180°
90°
80°
full
adduction
0~4
Subjective information
Name : 이 0 권
Sex/Age: M/62
Diagnosis: Dementia
Back Ground
Dominant hand
Rt. hand
Housing
부인과 자녀분들과 함께 거주
chief complaint
Short term memory 저하
General Appearance
Alert
Education
0 year
Screening
‘가나다라 워크북’을 수행 시 수행 결과가 일정하지 못하고 수행 중간이나 중후반부에 실수가 증가 (Sustained
SOAP NOTE
Name
박OO
Sex
F
Age
만 78세
Chief complaints
Lt. hemiplegia
Dominant hand
Right hand
Impression
Spastic hemiplegia, Left nondominant side
Vascular dementia, unspecified
Hx.
-1990s ; HTN으로 local에서 po medi
-1993. Lt. side Cb infarction
-2002. L-HIVD on L4/5로 op ab local
-2012-1-22 : 아산 병원에서 OP
-vascular Dementia 진단 받으심
재활치료 지속
Subjective information
Name : 이 O 순
Sex/Age: F/84세(85세)
Diagnosis : Dementia
Back Ground
Dominant hand
Rt hand
Housing
딸과 함께 거주
chief complaint
memory (기억), Orientation(지남력) 저하
domicile
노원구 상계 6, 7동 766-1 미도아파트 102-1010
religion
천주교
disease
고혈압, 고지혈증
screening
현실 감각훈련에서의 지남력이 다소 떨어
Name
김@@
Age
66세
Sex
F
Dx
Lt hemiplegia d/t Rt PVWM and BG Infarction
C/C
Lt Hemipleagia
On set
Dominant hand
Rt hand
Familiy
남편, 딸1, 아들 2
PHx,
HTN(+), DM(+) 3yrs
Hepatitis / pulmonary Tbc(-/-) cardiac Disease(-)
Education
고등학교 졸업
Pre- occupation
가정주부
Hobbies
없음(손상 전 봉사활동)
PI.
상기환자 HBP, DM으로 medication 해오
◈ Subjective
1. Profile
Name
정인○
Age
51
Sex
Male
Dx.
Rt. hemiplegia d/t Lt. CR&R. post callosal inf.
On set
2013. 12. 19.
Dominant hand
Rt. hand
※reference : 제2판 임상작업치료 평가 - 제4장 기록:SOAP 노트 44P-45P
2. History
C.C
Rt. hemiplegia
PHx.
2013. 12. 19. 오른쪽 힘이 점점 빠지는 증상 및 dysarthria로 명지병원 MR 입원 후 Lt. CR
CASE STUDY
Subject
- Name : 윤 O 준
- Age / Sex : 34 / Male
- Dx : Paraplegia d/t TB meningoencephalomyelitis
- On set : 2016.05.14
- Dominant hand : Rt. hand
- Care giver : 간병인
Motor_right : T6
Motor_left : T6
Sensory_right : T6
Sensory_left : T6
ASIA : B
pre-vocation : 일반 사무직 회사원
Mobility : Wheelchair
Object
1. Physical status
(1) Range of Motion ( PROM, AROM ) , MMT (