대한 정보(medical/surgical Hx)
Lt Knee TKR
? 기능적인 상태/활동수준(functional status/activity level)
현재 수술 후 6주차로 워커 없이 보행가능 수동움직임 140도, 능동움직임 100도 수준
CPM 각도 끝까지 나오심
? 약물(medication)
소염제, 진통제
? 다른 임상 검사들(other clinical tests)
자기 공영 영상(MRI)
New: 인공슬관절 수술후 어떤 스포츠를 즐길것인가? 문헌 보고에 의하면 Bradbury등은 160명의 환자를 대상으로하여 수술전에 1주일에 한번 꼴로 스포츨 하였던
경우가 79명이었고 이중 51명은 수술후에도 스포츠를 즐기는 것으로 보고하였다. 이들 중 65%는 게임을 하였고
이중 20 %는 심한 운동도 하는
있는 경우에는 걸어다니는데 힘이 들뿐만 아니라 일상생활을 유지 하는데에도 통증이 심각합니다. 인공관절 치환술이 가능한 부위는 '고관절, 주관절, 지관절(중관부), 턱, 무릎 등이 있습니다.
이 사례 보고서에 퇴행성 관절염과 관련된 슬관절인공 관절술을 받은 대상자의 연구를 하고자 합니다.
Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaints) : both knee pain
2. 현병력(present illness) : 4~5년 전부터 both knee pain발생. local에서 퇴행성 관절염으로 약 복용하면서 경과보다가 통증 호전없고 거동 시 불편감으로 2019년 1월 본원 OS OPD 추시 중, 수술하기 위해 입원함. Rt. TKRA 후 Lt. TKRA함.
- 현재 가장 불편한 점(주증상)은
관절막 안으로 X-ray에 잘 보이는 조영제 또는 공기를 주입하여 관절의 상태를 보다 정확하게 관찰하는 검사이다.
검사 목적 및 방법
관절낭이나 지지 인대(어깨, 손목, 둔부, 발목, 무릎)에 대한 외상을 진단 목적으로 사용된다. 또한, 관절이상이나 활액낭종의 진단도 가능하다.
㉠대상자를 검사대에 앙
인공관절과 연결된 부위의 뼈가 용해돼 인공관절이 헐거워질 수 있는데 이때 통증이 유발된다. 간혹 세균 감염 없이 이러한 현상이 발생하기도 한다. 이는 인공관절 수술 시 사용하는 시멘트의 미세 조각으로 인한 반응 때문이다.
*환자의 모든 증상 및 징후: 하이라이트로 표시
-다리 통증호소
-sinus trac
2.2 세라믹 관절면의 문제점
관절면의 마모로 인한 골용해가 발생하여 세라믹 인공고관절의 수명을 감소시킨다. 때문에 관절면의 마모의 최소화가 필요하다. 이는 물질의 마찰계수, 표면처리, 경도, 관절면의 크기의 변수를 고려하여 개선되어야 할 것이다. 또한 세라믹의 강성으로 인한 해리가 발생
① 수술 부위 드레싱
- 멸균된 거즈를 절개부위에 덮고 고정하는 것.
· 목적 : 배액 흡수로 냄새, 피부손상, 세균 증식을 방지
Povidone-iodine 연고를 거즈에 묻히거나
nitrofurazone 혹은 petrolatum이 이미 묻어 있는 거즈를 이용한 치료
상처부위를 물리적인 외상과 주변 환경의 오염으로부
수도 있지만, 내측골절의 경우에는 실패하기 쉽다.
관혈적 요법으로서는 뼈를 맞춘 후에 금속의 못을 끼워 고정하는 방법이 있는데, 이때에는 흔히 골절수술이나 골이식수술을 병용한다. 노인에게는 회사골두를 인공골두로 바꿔주는 조치를 취하는데 대개의 경우 어느 정도의 기능장애가 남는다.