CASE Conference
SUBJECTIVE
Name: 권oo Age: 46 Sex: M
-Dx: Lt. hemiplegia d/t ICH
-On set: 2015년 11월 9일
-C/C: Lt. hemiplegia, Lt. weakness
-Phx: HTN (+) / DM (-)
-P.I : 운전 중 갑작스럽게 왼쪽상하지에 힘이 빠지고 말이 나오지 않음
-Job : 회계사
-Care giver: 아내
OBJECTIVE
1. Physical status
- PROM
Joint
Motion
normal range
Rt.
Lt.
shoulder
flexion
0 ~ 170
1
CASE STUDY
Subject
- Name : 윤 O 준
- Age / Sex : 34 / Male
- Dx : Paraplegia d/t TB meningoencephalomyelitis
- On set : 2016.05.14
- Dominant hand : Rt. hand
- Care giver : 간병인
Motor_right : T6
Motor_left : T6
Sensory_right : T6
Sensory_left : T6
ASIA : B
pre-vocation : 일반 사무직 회사원
Mobility : Wheelchair
Object
1. Physical status
(1) Range of Motion ( PROM, AROM ) , MMT (
CASE STUDY
Ⅰ. Subjective information
Name : 방○○
Age : 61세
Sex : F
Dx : Bilateral L/E weakness d/t guilliain-barre syndrome
On set : 2016. 2. 8
Family : 본인, 남편, 아들1, 딸1
Care giver : 주로 병원 간병인과 생활을 함, 가족들이 평균적으로 일주일에 2~3번씩 병원에 방문하심
Religion : 기독교
Education/Job : 고등학교 졸업 / 부동
Case Study
◈ Subjective
1. Profile
Name
우O연
Age
76세
Sex
F
Dx.
Rt. hemiplegia d/t multiple cerebral infarction
On set
2014. 2
Dominant hand
손상 전: Rt. hand / 손상 후: Lt. hand
Education
중학교 졸업
Height
156cm
Weight
37kg
Job
가정주부
Family
딸 3명, 아들 2명
care giver
간병인
※reference : 제2판 임상작업치료 평가 - 제4장 기록:SOAP 노트 44P-45P
2.
CASE STUDY
<왕십리 휴 병원>
Subjective information
* name : 김O한
* Age : 50
* Sex : M
* DX : Amyotrophic Lateral Sclerosis
* CC : 사지근력저하
* On-set : 2013. 01
* PI : 7년 전부터 왼손의 쥐는 힘이 빠지는 느낌이 있었고 이후 근력저하 및 근육 쇄약이 진행되었고 (2012년)
2012년 4월경부터 양측다리의 근력저하
2012년 5월 성바오로
Subject
Name
박○일
Age/Sex
52 / M
Dx.
Rt. hemiplegia d/t Lt. BG ICH
On set
2016. 01. 02
C/C
오른 쪽 팔 다리에 경직이 있어 오른 팔을 사용하지 못하시고 보행에도 불편 느끼심
PI
작년 1월 새벽 1시 쯤 자다가 다리와 손이 움직이지 않고 뻣뻣해 이를 본 동료가 신고해 인하대 병원으로 후송되심. 인하대병원과 나사렛 병원
병록 번호 : 12278039
환자 이름 : 우O창
나이/성별 : 50/M
입원 일자 : 2012년 5월 22일
1. Chief complaint
Left side weakness o/s) 2012년 4월 14일 12:00
2. Present illness
50세 남자환자로 Gout로 동네 병원에서 치료받고 있었고, 3-4년 전부터 고혈압, 고지혈증 있었으나 특별히 medication 하지 않았던 자로, 4월 14일
Case Study
<1차>
◈ Subjective
1. Profile
Name
유O희
Age
61
Sex
F
Dx.
Lt. hemiplegia d/t Rt. ICH
On set
2007. 5. 31
Dominant hand
손상 전 - Lt. hand / 손상 후 - Rt. hand
※reference : 제2판 임상작업치료 평가 - 제4장 기록:SOAP 노트 44P-45P
2. History
C.C
Lt. hemiplegia
PHx.
2007.5.31. 뇌출혈로 인한 좌측 편마비로 서울대병원에서 보존적 치료시행