상피세포사이의 벽이 생리적으로 손상되어 적혈구가 사구체 상피세포, 기저막, 모세혈관 내피세포의 결손부위를 통하여 모세혈관에서 빠져 나와 신장에서 사구체나 세뇨관을 통해 소변으로 배설되는 것이다. 즉 신장에 이상이 생겼다는 것이므로 그 원인을 제거하고, 치료하는 것이 필요하다.
신 장 질 환
Ⅰ. 신장에 대한 기본이해
1. 신장이란?
신장은 적갈색 완두콩 모양으로 생겼다 해서 흔히 콩팥이라고도 하는데 척추를 사이에 두고 등쪽에 두 개가 서로 맞은편에 자리하고 있는 쌍둥이 장기이다. 신장의 무게가 약 150g 정도 되지만 약 100만개 정도의 여과작용을 하는 사구체와 세뇨관으로
세뇨관과 collecting duct[?]에서 물의 재흡수를 증가시킨다.
● 대동맥궁과 경동맥에 위치한 압수용기는 혈압과 혈액의 양의 감소에 반응한다. 혈압이 떨어질 때, 압수용기를 Na증가와 혈액의 이상정체[water retention] 그리고 혈관수축을 이끄는 RAA system을 유발한다.
● 우심방에 위치하는 혈액량감지기는 혈
세뇨관의 소변 농축과 희석 능력, 항이뇨호르몬의 존재 여부 및 혈청 삼투압에 대한 정보제공
- 아침에 처음 배뇨한 소변 사용
2.수분 제한 검사(water deprivation test)
-요붕증 의심 시→수분섭취 금하면 항이뇨호르몬 분비가 촉진되는 원리
-검사 전에 당뇨병, 고칼륨혈증, 고칼슘혈증 등이 있는지를 사정함
세뇨관에서 재흡수 되는데 이때 만약 1분에 225㎎ 이상의 포도당이 여과되면 (대체로 혈당이 180㎎/dL 이상일 때) 이를 모두 재흡수를 방해하여 소변량 이 많아진다. 이런 환자들은 음식의 섭취량은 증가하여도 오히려 체중은 감소 하느데 포도당이 배설되기 때문으로 해석 할 수 있다. 그러나
당뇨병이
세뇨관을 손상시켜 대상자의 1/2 정도가 신기능장애 보임
고칼슘혈증과 단백혈증으로 인해 혈액의 점성 증가
고요산혈증으로 신장기능 손상되고 신부전으로 이어짐
이 기간에 특히 폐렴에 자주 걸리고, 초기에 등과 늑골부위의 뼈 통증을 호소
3) 진단검사
혈액검사
CBC: 과립구감소증, 빈혈, 혈소
세뇨관에 다량의 당이 흘러들어 삼투압이 올라가서 주위의 혈관으로부터 대량의 수분을 끌어들이기 때문이다. 어린이에게는 야뇨증이 당뇨병을 발견하는 실마리가 되기도 한다.
2.갈증이 많이 난다
당뇨병의 증세는 목마름이 제일 많고, 입이 마르고 끈적거리는 경우도 있다.
원인은 다뇨로 인한 탈
세뇨관 괴사, 암의 신장으로의 전파 등
후신성(Postrenal) 신부전 - 신장이후의 요로의 이상으로 발생하는 경우인데 여기에는 요로 결석, 요로 계통의 종양, 선천적인 기형 등 여러 원인들이 있지만, 반드시 한 가지 원인에 의해 발생하는 것은 아니고 여러 원인들이 복합 또는 다른 원인들을 상호 유발시