Ⅰ. 급성호흡부전
안정 중에도 호흡기능이 불충분한 상태로, O2 공급과 CO2 배출이 제대로 이루어지지 않는 상태를 말한다. PaO2가 50mmHg이하, PaCO2가 50mmHg이상이면 급성호흡부전으로 본다.
1. 원인
1) 호흡 추진력을 저하시키는 요인
- 동맥혈 CO2가 상승하는데 이 상태는 호흡사강은 정상인데 분당 환기
들어간다.
가장 큰 단점은 가스의 흐름은 압력과 저항의 함수이기 때문에 가스의 저항에 매우 민감하다는 것이다.. 기도의 저항이 크지 않은 환자의 경우 무방하지만 급성 기도경련, 수술직후 등 기도저항이 수시로 변하는 경우에는 매 호흡마다 전달되는 가스의 양이 달라지기 때문에 적절하지 않다
인공기도 필요성
-기도문제 예방
-해부학적 사강의 감소
-폐흡인의 예방
-정체된 기관 및 기관지의 분비물
-만성 상기도 폐쇄
3) 과정 및 방법
기관절개관 흡인 (Suctioninin the tracheostomy)
① 기관절개관을 삽입한 대상자의 분비물을 제거하여 기도의 개방성을 유지하기 위함이다.
② 분비물
호흡근육과 뇌신경을 자극하는 근육들은 보통 맨 나중에 침범된다.
호흡근 마비는 intubation과 ventilator care를 필요로 하게 된다.
⑦ 비록 심한 감각상실의 증후가 없을지라도 하지와 등에 통증과 저린감과 같은 감각증상들 은 흔하다.
⑧ 자율신경증상은 체위성 저혈압, 동맥성 고혈압, 심장
간호사는 합병증 예방을 위해 열, 오한 담즙배액 양상, 활력징후 변화, 통증, 황달의 증가 등을 관찰하는 것이 중요하다.
2) 경피적 경간 담즙배액술(PTBD)의 시술 절차
(1) 외류법
① 환자는 바로누운자세에서 필름의 상단에 횡격막을 포함하여 scout 촬영한다.
② 천자부위를 소독하고 2% 리도카인으로