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Ⅱ. 악교정수술과 출혈조절
외과적 시술에서는 bleeding control이 매우 중요하다. 이것은 특히 major operation, 그중에서도 상당량의 출혈이 예상되는 악교정수술에서 매우 중요한 요소이며, 그동안 술중 출혈을 최소화하기 위한 많은 시도가 있었다. 그 중에서 유의미한 방법들은 다음과 같다.
마취 유도를 위한 삽관이 어려운 경우가 많다. 게다가 교정 장치가 있는 경우 기도관리가 더욱 어렵다.1
악교정수술 시의 독특하고도 중요한 마취학적 문제점들 중의 하나는 이런 수술이 pneumatic cutting instrument를 광범위하게 사용하는 것과 연관된 것이다. 즉 골 절단 부위와 기관내 삽관 튜브가 가깝기
위함이다. 전신마취의 자극으로 인후와 후두점막에서 점액을 분비하는 세포와 세기관지가 자극을 받아 수술중 기관지 분비물이 증가된다. 또한 마취 중 기관 내 삽관 과정이 미주신경을 자극하기 때문에 미주신경을 방해하거나 점액분비를 감소시키는 약물(atropine sulfate, scopolamine)을 투여하게 된다.
비례)
경막에 천자된 구멍은 10-14일 지속되나 간혹 그 이상 지속되기도 한다.
● 두통의 특징 : 체위성 두통
천자후 몇시간에서부터 2일내에 많이 발생
후두와 목 뒤에서 심하고 경수신경을 따라 어깨까지 아픔.
● 치료 : 환자자신의 혈액 10ml를 뽑아 경막외강에 주입한다.