Pressure Ulcer Scale For Healing) 점수 측정: 15점
(3) 활력 징후: 110/60-88-19-37.3℃
(4) 3년 전부터 Bedridden statement. Bedsore 생겨 집에서 치료하다 1년 전 본원 입원함.
(5) 드레싱 제거 시 연노란색 삼출물이 중간 정도의 양으로 묻어나오는 것을 관찰함.
2. 간호진단
#. 피부조직의 손상과 관련된 감염위험성(Risk for
- 위험요인 사정
: 위험요인 사정은 측정도구를 이용하여 환자의 점수를 단순히 결정하는 과정이다. 정확한 사정을 위해서는 지식에 기초한 간호 판단뿐 아니라, 욕창발생에 기여하는 요소들에 대한 충분한 지식을 통하여 사정도구에 나타난 위험요인을 통합적으로 볼 수 있어야 한다. 사정은 입원
간호
1) 구강간호 시행 전에 손을 씻어 미생물의 전이를 막는다. 목욕시간이나 혹은 환자나 간병사가 필요하다고 생각할 때, 원할 때 시행한다.
2) 앉을 수 없는 경우에는 얼굴을 베개 한쪽으로 돌리고 옆으로 눕힌 후 수건과 곡반을 잘 받치고 헹구어 내는 물을 잘 받는다.
3) 칫솔은 잇몸의