간호계획 및 수행
1. 대상자의 통증을 30분 간격으로 사정한다.
-통증의 부위와 NRS점수, 통증 양상과 지속시간을 사정한다.
2. 통증의 경험을 촉진시키거나 증가시키는 요인을 줄이거나 제거한다.
-어떤 자세가 통증이 덜해지는지 사정한다.
3. 편하게 쉴 수 있도록 한다.
-침대에서 휴식을 취할
(트리마돌 50mg or 케토신30mg)을 투여받음
손으로 배를 움켜쥐고 있다.
자가 통증 척도로 통증 정도 사정 시 5점으로측정됨.
간호목표 : 통증과 불편감이 감소된다.
기대결과 :
1) 환자가 통증, 불편감이 줄어들었다고 말한다.
2) 환자가 편안하게 휴식하고 수면을 취하는 시간이 증가한다.
시간 후
모니터 이상 발생
SPO2 83%
BP : 80/50mmHg
가슴을 움켜쥐고 숨을 몰아 쉼.
EKG 상에 파형이 나타나지 않는 것으로
보아 심실세동의 모습이라 판독
간호사는 심폐소생술과 응급간호 시행 후
PCI with stent 시술 후에 CCU로 입원
2. 간호진단 우선순위
1.심박출량 감소
2.가스교환 장애
3.급성통증
통증이 심하면 Aspirin이나 Acetaminophen 등을 복용하도록 한다.
➄ 혈종이 있는 경우 흡인법을 시행한다.
(3) 좌상의 증상 & 치료와 간호
✓ 증상 : 부어서 아프고, 정도가 심하면 운동에 방해된다.
✓ 치료와 간호
① 급성 좌상시에는 손상받은 근육을 휴식시키고 가능한 움직이지 않도록 부목을 대어준
하지 않는 자세가 중요할 것으로 본다.
이 장에서는 1. 1) 허혈의 발생기전을 제시하고, 2) 허혈이 있는 환자를 위한 간호중재를 기술하시오. 2. 1) 자가면역성 질환의 병태생리를 제시하고, 2) 기관특이성 면역질환과 비특이성 면역질환의 특성 비교와 3) 각각에 해당되는 질환을 기술하기로 하자.