Ⅰ. NANDA간호진단: 피로 (Fatigue)
정의
극도의 지속적인 탈진감으로 일상적인 수준의 신체적, 정신적 작업능력이 저하된 상태
<신체적 요인>
1) 빈혈
2) 항암요법 또는 방사선 요법
3) 질병 (예: 간염, 간암, 백혈병 등)
4) 과도한 신체 활동
5) 영양 부족
6) 임신
7) 수면 부족
<심리적 요인>
8) 불안
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시진, 촉진 시 전반적인 피부가 푸석하고 건조함.
(6) 피부 촉진 시 말초 부위인 손, 발이 차고 건조함.
(7) 활기가 없으며 자주 지친 표정으로 침상에 누워있는 모습 관찰됨.
(8) 혈액검사 결과 Hb: 6.9g/dL, Hct: 21.5%으로 정상 수치보다 현저히 감소되어 있음.
2. 간호진단
#. 빈혈과 관련된 피로(Fatigue)
1. 간호사정
< 주관적 자료 >
(1) “자꾸 속이 울렁거려요. ”
(2) “부작용으로 이럴 수 있다는 건 들었는데 너무 힘들어요. ”
(3) “메스껍고 토할 것 같아요. ”
(4) “다른 사람들도 다 이렇게 올릴 것 같은 거 참으면서 항암치료 하는 건가요? ”
< 객관적 자료 >
(1) Dx: 자궁경부암(cervical cancer)
(2)
어려워 회복이 느려지며 이는 림프부종이나 환측 상지의 기능 저하 등의 합병증으로 이어질 수 있다. 그뿐만 아니라 통증은 교감신경계 & 부신의 스트레스 반응을 자극하여 감염에 대한 감수성을 증가시키고 근육긴장을 유발하므로 반드시 통증 사정과 적절한 중재를 통한 통증관리가 요구된다.
Ⅰ. NANDA간호진단: 비효과적 대처 (Ineffective coping)
ⅰ) 정의: 스트레스원에 대한 타당한 평가를 할 수 없거나, 부적절한 반응을 하거나, 이용 가능한 자원을 사용 할 수 없는 것
ⅱ) 관련 요인
1) 위협에 대한 부적절한 평가
2) 부적절한 긴장해소
3) 성별에 따른 대응 전략의 차이
4) 적응력 에너지 보