분야
hwp1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
7. 참고자료
< 주관적 자료 >
(1) “항상 너무 피곤해요. ”
(2) “매일매일 사는 게 아니라 견디는 느낌이에요. ”
(3) “집에서 아침에 잠시 움직이고 별것도 안 했는데, 에너지가 다 소진돼서 좀 누워 있어야 된다니까요. ”
(4) “왜 이렇게 지치고 체력이 안 따라주는지 모르겠어요. ”
(5) “머리가 멍하고 맑지 않은 것 같아요. ”
(6) “쉬어도 그때뿐이고 사람들이랑 이야기할 때 집중도 잘 안 되는 것 같아요. ”
< 객관적 자료 >
(1) Dx: (상세 불명의) 철분 결핍성 빈혈(iron deficiency anemia)
(2) 목소리가 힘이 없고 떨리며 말을 많이 하거나 움직임이 많을 때 숨이 가쁜 듯한 호흡을 함.
(3) 라운딩할 때마다 피로감을 호소하면서 자주 한숨을 쉼.
(4) 얼굴색이 창백하게(pale/anemic skin color) 관찰됨.
(5) 시진, 촉진 시 전반적인 피부가 푸석하고 건조함.
(6) 피부 촉진 시 말초 부위인 손, 발이 차고 건조함.
(7) 활기가 없으며 자주 지친 표정으로 침상에 누워있는 모습 관찰됨.
(8) 혈액검사 결과 Hb: 6.9g/dL, Hct: 21.5%으로 정상 수치보다 현저히 감소되어 있음.
2. 간호진단
#. 빈혈과 관련된 피로(Fatigue)
최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
간호과정 실무지침(2018). 개정판. 서울대학교출판문화원. 서울대학교병원 간호본부.
근거중심 질환별 간호과정2(2016). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 이민자 옮김
간호과정과 비판적 사고(2015). 현문사. 원종순 외.
논문: 『철결핍빈혈의 치료』(2015). 대한내과학회지. 89(1): p43-47. 전북대학교 의학전문대학원 종양혈액내과학교실. 임호영 외.
논문: 『Association Between Anemia and Fatigue in Hospitalized Patients』(2017). J Hosp Med. 12(11): p898?904. The University of Chicago. Micah T. Prochaska, MD.
서울아산병원 www.amc.seoul.kr
약학정보원: www.health.kr
참고로 간호과정의 대상자는 철결핍성 빈혈(iron deficiency anemia)로 심한 피로감을 호소하는 상태였으므로 '빈혈과 관련된 피로'로 진단을 내렸습니다.
사실 좀 TMI지만(?) 간호진단을 내리기까지 저의 고민을 말씀드리자면-
처음에는 '빈혈'이 의학진단인 듯하여 원래 간호진단 내릴 때 '~관련된' 앞에는 의학진단을 쓰면 안되니까 다르게 내리려고 했어요. 그런데 자료조사 하다보니 '빈혈과 관련된 피로'라는 진단명이 간호서적에도 나와있고, 다른 분들도 그렇게 많이 진단을 내렸더라고요. 그리고 제 예상으로는 '빈혈'은 혈액이 부족한 상태라는 의미이므로 의학진단명이기 보단 증상에 가까운 것 같아 그대로 '빈혈과 관련된 피로'라고 내렸습니다. 의학진단은 '철결핍성 빈혈', '악성 빈혈' 이렇게 딱 정의된 게 의학진단이지 않나..하는 추측인데 이에 대해 아시는 분 있으시면 후기나 문의로 알려주시면 좋을 것 같아요 ^^
그래도 혹시 제가 처음 생각했던 것과 같은 마음이셔서 아무래도 빈혈이라는 단어를 넣고 싶지않다 하시는 분은, 간호진단의 관련요인을 다르게 해서 '질병과 관련된 피로', '혈색소 부족과 관련된 피로', '혈색소 수치 저하와 관련된 피로', '철분 부족과 관련된 피로' 등등 다르게 바꾸어도 괜찮다는 점! 참고로 말씀드려봐요-
빈혈로 인한 피로 상태에 포커스를 맞춰 작성한 내용이므로, 같거나 비슷한 케이스에 모두 충분히 참고할 수 있는 내용이에요 ^ ^
자세하고 구체적이며, 꼼꼼하게 핵심을 잘 파악하여 논리적으로 작성했어요.
진단적, 치료적, 교육적 내용을 모두 포함했구요, 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 20개 간호계획, 20개 이론적근거, 20개의 간호수행, 간호평가까지 모든 부분이 알차게 작성되었습니다.
참고자료를 찾아가며 제가 정말 열심히 직접 작성한 간호과정입니다.
제대로 된 정확한 자료로 분명히 도움됩니다! 꼭 A+받으세요!
