뇌졸중에 대한 간호중재가 어떻게 이루어지는지 알아보고자 한다.
Ⅱ. 문헌고찰
1)뇌졸중의 원인
뇌혈관질환은 뇌졸중 또는 중풍으로 알려져 있으며 뇌혈류 장애로 중추신경계의 기능장애가 오는 것을 포괄적으로 나타내는 용어로 색전에 의해 폐색되거나 뇌혈관에 출혈이 발생했을 때 유발된다.
1. 간호사정
▷ 주관적 자료
(1) “오른쪽이 잘 안 움직여요. ”
(2) “잘 걷지를 못하겠는데…다리에 힘도 없고. ”
▷ 객관적 자료
⇒8/24에 의무기록 열람과 대상자 직접관찰을 통해 자료를 수집함.
(1) Dx: Cerebrovascular accident (CVA)/Stroke with hemiplegia
(2) 오른쪽 편마비 있으며 마비된 쪽의 자의적인
간호진단
#1. 뇌혈관 폐색으로 인한 뇌혈류 저하와 관련된 뇌조직관류장애(Ineffective Cerebral Tissue Perfusion)
⇒NANDA 정의: 뇌 조직으로의 순환량 감소로 인해 산소와 영양이 충분히 공급되지 못하는 상태를 말한다.
3. 간호목표
< 단기목표 >
①2시간 안에 혈압이 100/60~140/80㎜Hg 범위에서 측정된다.
②2일
1. 간호진단
< 주관적 자료 >
(1) “이쪽 다리가 영 힘이 없어. ”
(2) “오른쪽이 전부 고장났어. 걷기도 힘들고 팔이 잘 안 올라가. ”
< 객관적 자료 >
(1) Dx(진단명): Acute cerebral infarction (Lt. MCA: Lt. middle cerebral artery lesion)
(2) 대상자는 집에서 일상생활 하던 중 갑자기 Rt. weakness, dizziness, mild dysarthria,