뇌졸중(Cerebrovascular accident, CVA): 낙상위험성(Risk for falls) 간호과정 A++
분야
hwp2. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 이론적 근거
7. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
▷ 주관적 자료
(1) “오른쪽이 잘 안 움직여요. ”
(2) “잘 걷지를 못하겠는데…다리에 힘도 없고. ”
▷ 객관적 자료
⇒8/24에 의무기록 열람과 대상자 직접관찰을 통해 자료를 수집함.
(1) Dx: Cerebrovascular accident (CVA)/Stroke with hemiplegia
(2) 오른쪽 편마비 있으며 마비된 쪽의 자의적인 움직임이 어려움.
(3) Motor Grade: Rt. Grade 0 / Lt. Grade 3
(4) 보조받아 보행 시도했을 때 매우 느리며 균형을 잘 잡지 못하고 오른발을 거의 질질 끌 듯 움직이는 모습 관찰됨.
(5) 「Morse 낙상 위험 사정 도구」로 평가한 낙상 위험도: 90점
⇒ 대상자의 낙상 위험성이 높은 상태임을 확인함.
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
간호과정 실무지침: 개정판(2018). 서울대학교출판문화원. 서울대학교 간호본부
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
근거중심 질환별 간호과정4(2014). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 이민자 옮김
근거기반 임상간호실무지침: 낙상관리. 병원간호사회.
학술자료: 『병원 입원 환자의 낙상 실태 및 위험요인 분석』(2015). 충남대학교병원. 강영옥 외. 근관절건강학회지 제 22권 3호. 149-159 pages.
내용 알차고 포인트 콕콕 찝어서 정리했어요.
간호계획도 많고 이론적 근거도 확실하며 간호수행도 다 작성했어요.
간호목표와 평가까지 전부 내려져 있습니다.
분명히 도움됩니다!
꼭 A+받으세요! ^ ^ 감사합니다.
