![[간호학] 간경화케이스-1](http://images.happyhaksul.com/thumb/191/190320-0001.gif)
![[간호학] 간경화케이스-2](http://images.happyhaksul.com/thumb/191/190320-0002.gif)
![[간호학] 간경화케이스-3](http://images.happyhaksul.com/thumb/191/190320-0003.gif)
![[간호학] 간경화케이스-4](http://images.happyhaksul.com/thumb/191/190320-0004.gif)
![[간호학] 간경화케이스-5](http://images.happyhaksul.com/thumb/191/190320-0005.gif)
![[간호학] 간경화케이스-6](http://images.happyhaksul.com/thumb/191/190320-0006.gif)
![[간호학] 간경화케이스-7](http://images.happyhaksul.com/thumb/191/190320-0007.gif)
![[간호학] 간경화케이스-8](http://images.happyhaksul.com/thumb/191/190320-0008.gif)
![[간호학] 간경화케이스-9](http://images.happyhaksul.com/thumb/191/190320-0009.gif)
![[간호학] 간경화케이스-10](http://images.happyhaksul.com/thumb/191/190320-0010.gif)
![[간호학] 간경화케이스-11](http://images.happyhaksul.com/thumb/191/190320-0011.gif)
![[간호학] 간경화케이스-12](http://images.happyhaksul.com/thumb/191/190320-0012.gif)
![[간호학] 간경화케이스-13](http://images.happyhaksul.com/thumb/191/190320-0013.gif)
![[간호학] 간경화케이스-14](http://images.happyhaksul.com/thumb/191/190320-0014.gif)
![[간호학] 간경화케이스-15](http://images.happyhaksul.com/thumb/191/190320-0015.gif)
![[간호학] 간경화케이스-16](http://images.happyhaksul.com/thumb/191/190320-0016.gif)
![[간호학] 간경화케이스-17](http://images.happyhaksul.com/thumb/191/190320-0017.gif)
![[간호학] 간경화케이스-18](http://images.happyhaksul.com/thumb/191/190320-0018.gif)
![[간호학] 간경화케이스-19](http://images.happyhaksul.com/thumb/191/190320-0019.gif)
![[간호학] 간경화케이스-20](http://images.happyhaksul.com/thumb/191/190320-0020.gif)
분야
hwp1.문헌고찰
-정의
-간경화의 유형 및 정의
-병태생리
-병기
-증상 및 징후
-진단
-치료
-간호
-예후
-합병증 및 치료
2.간호진단
-간호사정
-진단검사
-약물
-간호진단
1) 일반적인 증상
- 대개는 만성 B형 간염이나 만성 C형 간염, 알코올성 간염에서 진행되어 발생하기 때문에 만성간염에서 나타나는 일반적인 증상인 전신 쇠약감, 만성 피로 감, 식욕부진, 소화불량, 복부 불쾌감 등이 초기에 보일 수 있다.
2) 이차 합병증
- 간경변증이 심해져서 2차 합병증일 생기면 그에 따라 복수가 차고, 복부 팽만감이 오고 심할 경우 숨이 차기도 한다.
3) 식도정맥류
- 식도 혈관이 부풀어 생기는 식도 정맥류로 인해, 출혈하여 피를 토하거나 짜장면 같 이 까맣고 끈적끈적한 대변을 보게 된다. 이런 까만 변은 상부위장관 (위, 십이지장) 출혈 을 시사하는 소견이다.
① 원인
-portal circulation의 어느 부위에서 혈행 장애가 있으면 문맥압 항진이 있게 되는데 문 맥압항진이 부혈행로를 형성,정맥류를 가져온다.
② 발생빈도
-성별에 있어 남자의 발생률이 높고,40대,50대에서 호발한다.
-문맥압항진증의 분류별로는 간경변증 등 간내문맥압항진증에서 많다.(60-80%)
특히, 간경변증에서 많다.
-그외 패혈증,종양,외상,임신 등에 의한 문맥폐색으로 인한 것이 많다.
③ 증상
-식도정맥류의 최대 증상은 출혈이다. 때로 출혈전에 흉부불쾌감 등이 있다.
-식도정맥류의 출혈은 급격한 쇼크를 일으킨다.
④ 치료
식도정맥류가 터져 출혈했을 대의 처치는 다음과 같다.
-수혈이나 수혈대체요법
-Sengstaken-Blake tube에 의한 지혈
-외과수술: 식도하부, 위문부의 혈행차단을 목적으로 한다.
4) 간성혼수
- 우리 몸에 들어온 단백질은 분해되어 암모니아가 생성되는데 이것은 간에서 대사를 거쳐 요소로 변환되어 몸밖으로 배출된다. 그러나 간 기능이 떨어지게 되면 암모니아가 제대로 처리가 안되어 뇌에 나쁜 영향을 끼치게 되며 이로 인해 정신이 혼미해지고 심할 경우 혼 수까지 올 수 있어 위험하게 된다.
- 간성혼수의 심한 정도에 따라 4 단계로 분류할 수 있다.
① 첫단계: 불면증이 나타나고, 반응이 느려지거나 약간 자제력이 없어진다.
② 두번째 단계: 날짜와 시간개념이 혼동이 오고, 손 떨림증세가 나타난다.
③ 세번째 단계: 반혼수 상태로써 자극에 대한 반응만 유지되는 상태
④ 네번째 단계: 완전 혼수 상태로써 자극에 대하여 반응이 없으며, 뇌부종이 심화되어 사 망하게 된다.
5) 피부 병변
- 피부 병변으로 앞가슴에 거미모양의 모세혈관 확장이 보일 수 있다.
6) 기타
- 남자의 경우 유방이 여성 유방처럼 커지거나 고환이 작아질 수 있으며, 여자의 경우 월 경이 불규칙해 지기도 합니다.
- 황달, 복수, 부종, 전해질 불균형, 출혈소인, 발기불능, 서혜부와 겨드랑이 부위의 모발 손실, 식도 정맥류에 의한 출혈 및 감염
