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분야
hwp연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 문헌고찰
1. 당뇨병의 정의
2. 당뇨병의 원인
1) 유전적 요인
2) 환경적 요인
▶비 만
▶연 령
▶식생활
▶운동부족
▶스트레스
▶성 별
▶호르몬 분비
▶감염증
▶약물복용
▶외과적 수술
3. 병태생리
① 인슐린 분비 조절 기전
② 인슐린의 작용
A.당대사
B.지질대사
C.단백질대사
③ 인슐린 결핍시 발생하는 병생리 기전
A.당대사 부전
B.지질대사 부전
C.단백질대사 부전
4. 당뇨병의 분류
① 1형 당뇨병 - 인슐린 의존형 당뇨병
A. 특징
B.종류
C.β세포 파괴의 원인
D.발생 빈도와 시기
E.치료
② 2형 당뇨병 - 인슐린 비의존형 당뇨병
A.종류
B.발생 빈도와 시기
C.원인
③ 임신성 당뇨
A.원인
B.발병 빈도와 예방법
④ 영양실조형 당뇨
< 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병의 비교 >
구분
제1형 당뇨
제2형당뇨
분포(국내 전체 당뇨환자 중)
5% 이하
9% 이상
발생연령
일반적으로 40세 이전
일반적으로 40세 이후
체중
마른체격
일반적으로 과체중, 비만
증상
갑자기 나타남
서서히 나타남
체내의 인슐린 생산
생산하지 못함
소량생산, 작용이 제대로 되지 않음(인슐린 저항성이 있음)
인슐린 치료의 필요성
반드시 필요함
필요할 수 있음
특징
소아당뇨병
성인형 당뇨병
5. 증상
① 탄수화물 대사 장애와 그와 관련된 증상
고혈당증과 당뇨
당뇨병의 3대 증상
전신적인 증상
② 단백질 대사 장애와 그와 관련된 증상
③ 지방질 대사 장애와 그와 관련된 증상
④ 기타 당뇨병의 증상들
6. 진단
① 특히 당뇨 발생할 위험이 높아 정기적인 검사가 필요한 경우
② 소변검사 : 요당과 케톤 검사
③ 혈액검사
④ 혈당의 정상기준과 당뇨병의 진단기준
7. 발생빈도
8. 치료 및 간호
1) 식이요법
① 식사요법의 원칙과 과정
A. 식사 요법의 원칙
B. 식사 요법의 고려점
C. 식사요법의 과정
② 표준체중
③ 하루 총열량 구하기
④ 식단짜기
⑤ 식사계획을 위한 식품교환표
A. 곡류군
B. 어육류군
ㄱ. 저지방 어육류군
ㄴ.중등지방 어육류군
ㄷ. 고지방 어육류군
C. 채소군
D. 지방군
E. 우유군
F. 과일군
2) 운동요법
① 운동요법의 효과
② 운동요법의 방법
A.유산소 운동
B.운동시 적절한 혈당
C.운동시 과정
③ 운동시 주의사항
A. 운동요법의 개별화
④ 운동중 혈당관리
⑤ 당뇨환자를 위한 운동중의 식이보충
3) 경구혈당강하제
① 경구 혈당강하제 작용
② 경구 혈당강하제 적응증
③ 경구 혈당강하제의 종류
설폰요소제
비구아니드 제제
알파 글루코시다제 억제제
④ 경구용 혈당 강하제의 복용방법
⑤ 경구용 혈당 강하제의 복용시 유의사항
4) 인슐린 요법
① 인슐린 치료가 필요한 경우
② 인슐린 제제의 종류
어떻게 만들었는가에 따른 분류
작용시간에 따른 분류
인슐린의 강도에 따른 분류
③ 인슐린 준비법
④ 인슐린 보관법
여행이나 외출로 인슐린을 갖고 가야 하는 경우
⑤ 인슐린 주사법
⑥ 인슐린 펌프
A.인슐린 펌프의 적응증
B. 인슐린 펌프의 종류
C. 인슐린 펌프와 일상 생활
⑦ 인슐린 치료시 부작용
저혈당
인슐린 주사 부위에 생기는 지방 위축증이나 지방 비후증
전신적인 경결이나 홍반
인슐린 부종
⑧ 인슐린 요법시 주의사항
9. 합병증
1) 급성합병증
① 당뇨병성 케톤산혈증
A.진행과정
B.원인
C.증상
D.처치 및 치료
E.예방
② 비케톤성 고혈당성 고삼투압성 혼수
A.원인
B.증상
C.치료
③ 저혈당증
A.원인
B.증상
C.저혈당의 치료
D.저혈당의 대처방법
E.예방
2) 만성합병증
① 신장의 합병증
A.진행 과정
B.당뇨병성 신증의 예방
C.당뇨병 환자의 신장 이식
② 대혈관의 합병증
A.호발부위
B.예방
③ 신경장애의 합병증
A.말단 신경병증
B.자율신경병증
C.신경장애의 치료
④ 눈의 합병증
A.망막에 문제가 없는데도 희미하게 상이 보이는 경우
B.백내장
C.울혈성 녹내장
D.예방법
⑤ 기타 합병증
A.감염증
B.당뇨병과 성 기능 장애
10. 당뇨 환자의 자가관리
1) 혈당관리
① 혈당관리의 필요성
② 혈당 관리를 위한 혈당 측정 방법
자가 혈당 측정법
요당 측정법
2) 비만과 혈압관리
① 비만과 당뇨
비만증
② 비만과 동맥경화증
③ 고혈압과 당뇨
엄격한 혈압 조절
④ 혈압조절을 의한 식이
3) 발 관리(foot care)
① 필요성
② 발 합병증의 원인
③ 발에 생기는 병변
④ 발 관리 방법
A. 당뇨병환자의 발관리
⑤ 티눈의 치료
⑥ 신발의 선택 및 착용 요령
⑦ 양말의 착용 요령
⑧ 불완전한 순환의 보조치료
4) 눈관리
경고 증상
11. 여성의 당뇨병 관리
① 임신과 당뇨병
A.임신중 당뇨병의 진단
B.임신이 당뇨병에 미치는 영향
C.당뇨병이 태아에 미치는 영향
D.임신 중 당뇨병 환자의 산전 관리
② 여성 당뇨병 환자의 관리방법
A.정기검진의 필수 대상자
B.당뇨병으로 인한 여성의 무월경
Ⅲ. 연구기간 및 방법
Ⅳ. 간호과정
1) 개인력
2) 건강력
3) 간호력
4) 신체검진
5) 진단을 위한 검사
(1) CBC
(2) 일반 화학 검사 (6/1)
6) 치료 및 경과
간호과정 적용
1. 6/1
① 사정
② 계획 및 수행
③ 평가
2. 6/2
① 사정
② 계획 및 수행
③ 평가
3. 6/7
① 사정
② 계획 및 수행
③ 평가
4. 6/7
① 사정
② 계획 및 수행
③ 평가
Ⅴ. 결론
연구의 필요성 및 목적
당뇨병은 전세계 6,600만 인구에게 만연되어 있는 주요 건강 문제이다. 우리나라는 1995년도 보사부의 상병통계 조사보고에 의하면 당뇨병이 1.63%의 상병률을 갖고 있고, 1989년도 경제기획원 조사통계국의 발표에 의하면 원인이 밝혀진 사망자 230,207명 중 1.7%가 당뇨병으로 사망하였다.
또한 당뇨병 환자는 일반인보다 25배 더 시력장애를 초래할 수 있고, 17배가 신장질환에 이환되며, 5배로 괴저를 발생시키고, 심장질환과 뇌졸중이 2배로 나타날 수 있다.
당뇨병은 발병 이후 여러 가지 합병증의 문제를 안고 있다. 그러므로 그러한 합병증을 예방하기 위해 환자교육적인 측면이 강조되고 있다. 식이관리, 인슐린 투여, 운동, 또한 발관리 등을 환자에게 수시로 교육하고 그에 따른 중요성을 강조하는 것이 필요하다. 그러므로 본 학생은 당뇨 환자의 간호사례 연구를 통해 여러 가지 합병증의 가능성을 줄이고, 또 관리를 효율적으로 할 수 있게끔하여 우리나라 뿐만 아니라 전 세계적으로 발생빈도가 높은 당뇨병에 관한 지식을 함양하고자 본 연구를 시도하였다.
Ⅱ. 문헌고찰
1. 당뇨병의 정의
당뇨병은 우리나라에 약 200만명의 환자를 포함하여 세계적으로 증가추세에 있는 만성대사성 질환으로 소변에서 당이 검출되는 데서 유래되어진 말입니다.
그렇다면 당이란?
당뇨병에서 '당'이라는 표현을 사용할 때의 '당'은 포도당을 말하는 것입니다. 포도당은 우리 몸의 근육과 뇌에서 주된 에너지원으로 사용되는 단당류이지요. 사람은 바로 이 포도당을 얻기 위해 음식을 섭취하고 이것을 소화시킨 후 그 속에 있는 포도당을 혈액 내로 흡수합니다.
즉 우리 몸에서 기계를 돌리는 연료의 역할을 하는 것이 바로 포도당인 것입니다. 하지만 이 포도당이 우리 몸에서 쓰이기 위해서는 췌장 내에서 분비되는 인슐린이라는 효소의 도움이 반드시 필요합니다. 당뇨병은 이 과정에서 인슐린의 분비가 정상적이지 못하거나 인슐린은 제대로 분비되지만 비만 등 여러 가지 이유로 분비된 인슐린이 제 역할을 발휘하지 못할 경우에 발생하게 됩니다.
어떠한 원인에 의한 당뇨병이라도 일단 병에 걸리면 고혈당이 유지되므로 우리 몸은 높아진 혈당을 감당하지 못하고 점점 망가지게 됩니다. 피속에 당이 많으면 대개는 별 증상을 느끼지 않지만 온몸에 영향을 미치게 되어 치료하지 않은 채 오랜 시간이 지나면 몸의 여러 기관에 이상을 일으키게 됩니다.
2. 당뇨병의 원인
췌장에서 분비되는 인슐린 호르몬의분비가 미비하거나 혹은 분비가 되더라도 제대로 작용하지 못하는 인슐린의 절대적 혹은 상대적 부족과 말초조직의 인슐린에 대한 세포 저항성으로 인해 당, 지질 및 단백질의 대사 부전의 결과로 초래됩니다.
1) 유전적 요인
당뇨병의 발병 원인은 아직 정확하게 규명이 되어있지 않습니다. 현재까지 밝혀진 바에 의하면 유전적 요인이 가장 가능성이 큽니다. 만약, 부모가 모두 당뇨병인 경우 자녀가 당뇨병이 생길 가능성은 30% 정도이고, 한 사람만 당뇨병인 경우는 15% 정도입니다. 하지만 유전적 요인을 가지고 있다고 해서 전부 당뇨병환자가 되는 것은 아니며, 유전적인 요인을 가진 사람에게 여러가지 환경적 요인이 함께 작용하여 당뇨병이 생기게 됩니다.
2) 환경적 요인
▶비 만
ꡒ뚱뚱하면 일단 당뇨병을 의심하라"는 말이 있듯이 비만은 당뇨병과 밀접한 관련이 있습니다. 계속된 비만은 몸안의 인슐린 요구량을 증가시키고, 그 결과로 췌장의 인슐린 분비기능을 점점 떨어뜨려 당뇨병이 생깁니다. 또한 비만은 고혈압이나 심장병의 원인이 되기도 합니다. 연 령 당뇨병은 중년 이후에 많이 발생하며 연령이 높아질 수록 발병률도 높아집니다. 식생활 과식은 비만의 원인이 되고, 당뇨병을 유발하므로 탄수화물(설탕포함)과 지방의 과다한 섭취는 피해야 합니다. 운동부족 운동부족은 고혈압, 동맥경화 등 성인병의 원인이 됩니다. 운동부족은 비만을 초래하고, 근육을 약화시키며, 저항력을 저하시킵니다. 스트레스 우리 몸에 오래 축적된 스트레스는 부신피질호르몬의 분비를 증가시키고, 저항력을 떨어뜨려 질병을 유발합니다.
▶연 령
당뇨병은 중년 이후에 많이 발생하며 연령이 높아질 수록 발병률이 높아집니다.
▶식생활
