[한의학][응급의학과사례] Guillain-Barre Syndrome 환자
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분야
hwpI. 緖 論
II. 症 例
Ⅲ. 考 察
IV. 結 論
V. 參考文獻
신경계를 침범하는 면역학적 질환에는 다발성경화증, GBS, 만성염증성 탈수초성 다발신경병증, 중증근무력증, 근무력증후군, anti MAG IgM 탈수초성 말초신경염등이 있다. 이 가운데 길랑-바레증후군(GBS)은 세계적으로 유아부터 고령의 노인까지 다양한 연령에서 발병하는, 후천적으로 생기는 탈수초성 질환 중 가장 흔한 질환이다.
이 질환의 원인은 아직 확실히 알려져 있지 않으나, 세균 감염 후에 잘 발생하므로 감염 후 다발성 신경염이라고도 부른다. 선행하는 감염으로 가장 많이 알려진 것은 Campylobacter jejuni인데 특히 이 중에서도 Penner O:19 균주가 관계가 있다. Campylobacter 감염은 동서양에 차이가 있어서 서양에서는 GBS 환자의 15-30%에서 선행 감염이 관찰되지만, 동양, 특히 북부 중국에서의 전향적 연구에서는 70%이상의 높은 선행 감염률을 보였고, 대만의 연구에서도 67%의 높은 비율을 보였다. 이외에도 CMV, Epstein-Barr virus, 그리고 Mycoplasma pneumoniae의 감염도 GBS환자에서 선행감염으로 유의한 연관성이 보고되어 있다.
발병초기에 이상 감각과 하지에 통증 및 근육과 신경에 압통이 발견된다. 증세는 양측에 동시에 발생하는 경우가 많다. 감각 소실은 운동 마비보다는 경미한 것이 특징으로써 운동마비도 또한 하지의 원위부부터 시작되어 서서히 근위부로 확산되는 역행성 변성을 보인다. 심하면 호흡 근육의 마비까지 초래되어 뇌막자극 증세를 나타내는 일도 있다.
자율신경계 이상도 자주 동반되고 때로는 심각한 상황에 이를 수 있다. 예를 들어 빈맥, 심부저액, 저혈압, 고혈압, 안면홍조, 발한장애, 호흡부진, 괄약근 운동마비 등이 있을 수 있다.
2. Guillain-Barre 증후군에 대한 임상적 고찰, 최현숙 외, 1987, 대한마취과학회지, vol.20 no.2, pp182-190
3. Guillain-Barre 증후군 환자의 치험 2례, 장조웅 외, 2006, 대한침구학회지, vol.23 no.6, pp189-198
4. Guillain-Barre Syndrome 환자 호전 1례 -MBI를 이용-, 권오곤, 2007, 동서의학, vol.32 no.1, pp23-33
5. 동의보감, 허준 저, 동의과학연구소 역, 2008, 휴머니스트
