분야
hwp우리는 4월 27일 오후 2시 외래를 통해 입원한 김복동(가명)(F/69) 환자를 만나게 되었다. 초기간호정보 사정을 위해 김복동님의 병실을 방문한 후 입원 동기를 물어보니 혈관이 부풀어 오르고 크기가 더 커져서 수술을 하기위해 내원하셨다고 한다. 주요 간호기록지 정보로는 교육수준이 초졸 이하이며 입원동기로는 검사 상 AAA가 발견되었고, F/U 중 5.7cm으로 사이즈가 자라서 수술을 위해 입원하셨다는 것을 알 수 있었다. 이에 우리는 여러가지 혈관질환 중에서 동맥경화증과 급·만성 동맥 폐색증에 대해 알아보고 그에 대한 간호를 제공하기로 하였다.
Ⅱ. 본론
1. 동맥경화증(Arteriosclerosis)
(1) 동맥경화증 Arteriosclerosis
- 동멕벽이 단단해지고 두꺼워져 탄력성이 저하된 상태
- 노화와 함께 혈관벽의 퇴행성 변화로 초래
- 동맥벽이 섬유화되고 여기에 콜라겐과 칼슘이 축적됨
- 혈관 중막의 탄력섬유는↓, 칼슘 축적으로 석회화되면서 혈관의 탄력성과 유연성↓
⇒ 그 결과, 말초혈관의 저항↑, 혈압↑, 혈관 내 혈류↓
- 세동맥과 새동맥 혈관근육층이 광범위하게 섬유화되고 내피가 비후되는 것이 특징
(2) 죽상경화증 Atherosclerosis
- 동맥내막에 지방, 칼슘, 혈액성분, 탄수화물, 섬유성 조직(죽종) 등이 축적되어 진행되며
전신에서 나타남
① 병태생리
동맥 내 죽상경화증 → 혈관강 좁아짐, 혈관 폐색(∵혈전증), 동맥류로 진전or혈관 파열
좁아진 동맥을 통해 혈액을 공급받는 장기의 영양결핍으로 인해 조직 섬유화될 수 있음
죽상경화증이 어떻게 진전되는 지는 명확X
형태학적으로 죽상경화성 부위는 지방띠, 섬유성 반의 두 가지 복합된 유형
지방띠(fatty streaks) ☞ 동맥강 내로 노랗고 부드러운 물질 돌출, 대개 콜레스테롤 지방
섬유성 반(plaque)
☞ 평활근세포, 교질섬유, 혈장성분, 지방
황회색, 동맥강 내로 돌출해 혈관을 완전히 막을 수 도 있음
혈액을 공급받는 장기가 허혈상태가 되거나 경색증 초래
석회화되고 파열되어 반 내로 출혈 or 혈전으로 진전
대개 주동맥에서 나누어지는 분기점의 동맥가지에서 잘생기고 세동맥들로 이환되지 않음
죽상경화증으로 협착이 되는 가장 흔한 부위 : 경동맥 분기점과 척추동맥이 시작되는 곳
② 위험요인
조절 불가능한 요인(나이, 성별)
조절가능한 요인(식이, 고치혈증, 고혈압, 당뇨병, 비만, 흡연, 운동부족, 정서적 스트
레스, 호르몬{특히 에스트로겐}, CRP 상승, hyperhomocysteinemia 등)
③ 임상증상
증상은 침범된 장기나 조직에 따라 다름
협심증, 급성 심근경색증 증상 참고
ㄱ. 통증
가장 중요한 증상은 흉통
☞ 흉통은 가슴, 상복부, 턱, 등, 팔 등으로 방사될 수 있음
NTG 복용 , 휴식시 완화, 마약성 진통제에 의해서만 완화
오심, 다한증, 호흡곤란, 공포, 불안, 부정맥, 피로, 상복부 불편감, 숨가쁨 동반
ㄴ. 심장증상
심근경색 후 첫 몇 시간 내에 조기심실수축(PVCs)을 동반한 동성빈맥 흔함
심근경색 시 심박출량 감소로 인해 차고 축축한 피부, 맥박감소 및 맥박소실
80세 이상 노인들은 가끔 심박출량 감소로 인한 지남력 상실이나 혼돈증상만 나타날
수 있음
ㄷ. 심리사회적 반응
부정 (조기반응)
공포, 불안, 분노는 일반적인 반응
