불면 치료의 통합적 접근
분야
hwp1. 개요
불면증은 잠이 들기 힘들거나, 잠을 계속 유지하기 어렵거나, 너무 일찍 깨서 다시 잠들지 못하는 증상을 말한다. 여성에게서 흔하며, 수면 유지곤란이나 새벽에 일찍 깨는 증상은 노인에게서 더 흔하다. 불면증은 성인의 12%에서 나타나는 흔한 증상이다. 불면증은 피로 등의 신체 증상, 기억력이나 집중력 등의 인지기능 저하, 우울이나 불안과 같은 정동 증상을 야기하여 삶의 질을 떨어뜨린다. 불면증이 지속되는 경우 우울장애 등 정신장애 발생 위험이 높으므로 사회적으로 원인 규명과 치료 등이 중요해지고 있다. 불면증은 하나의 진단으로 생각할 수 없으나, 크게 일차성과 이차성 불면증으로 구분한다. 일차성 불면증은 미국 정신의학회의 공식 진단기준에 따르면 내과 질환, 우울장애, 정신과적 장애나 약물 등의 요인이 원인이 아닌 불면증을 말한다. 이차성 불면증은 내과적 질환에 의한 통증, 호흡곤란, 수면무흡증, 하지불안증후군에 의한 불면증이 있으며, 가장 흔한 정신과적 장애로는 우울장애나 불안장애가 있다. 이에 대해서는 원인 질환을 치료하는 것을 원칙으로 한다.
2. 근거수준에 따른 치료법 분류
A
치료 방법을 막론하고 효과가 있는 것으로 증명된 치료법.
질환의 완치 혹은 완화를 위해 반드시 필요한 치료법.
가이드라인, systematic 리뷰 등 확실한 근거를 가지고 있는 치료법.
한의학의 경우 한의학 논문 혹은 출판된 책에 근거가 있는 것.
◈ 서양의학적 접근
불면증에 수면제를 처방하면 단기적인 효과를 볼 수 있다. 그러나 장기간 수면제를 처방하는 경우 약물에 대한 내성, 의존성, 오남용 가능성, 각종 부작용, 반동성 불면증, 낮 시간의 인지기능 저하 등이 초래될 가능성이 있다. 따라서 우선적으로는 비약물적 치료가 권고된다.
1.비약물적 치료
자극조절: 잠자리 등의 수면 환경과 수면과의 관계를 재조정하는 기법이다. 특정한 조건을 만들어 내는 자극과 수면 사이의 연결고리를 새롭게 만들어 주거나 강화시키는 것이 주요 치료 목적이 된다. Bootzin,R,R(1972) stimulus control treatment for insomnia. proceedings of the american psychological association, 395-396
