분야
pptx약물ㆍ식이ㆍ운동요법
목 차
Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
1. 식이요법
2. 약물요법
3. 운동요법
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌
Ⅴ. 국시문제
Ⅳ. 참고문헌
Ⅱ. 본론
Ⅰ. 서론
Ⅲ. 결론
Ⅴ. 국시문제
간호 321 Scenario Part 3에서 당신은 ICU 2년차 간호사로써 2015년 10월 27일 in car TA로 ICH, IVH Dx받고 EVD with Cranioplasty 하고 ICU care중인 신경환(M/60세)님을 담당하고 있으며 POD 7일째로 증상이 호전되어 일반병실로 전동예정이다. 2015년 10월 31일 오후 4시 20분 Evening duty Rounding 중에 식은땀을 흘리고, 손발이 축축해져 있는 것을 발견하였고 V/S은 BP: 130/80mmHg P: 90회/min R: 22회/min T: 36.0℃ 이였으며 BST: 48mg/로 측정되며 어지러움과 손에 힘이 없음을 호소하고 하고 있다. 당일 점심 식사를 거의 먹지 않았으며, 20년 전 DM을 진단 받고 PO medication 중이시다. 따라서 본 report를 통해 “당뇨의 약물요법, 식이, 운동”에 대해 조사함으로 써 장차 임상간호사로써 정확한 지식과 이해를 근거로 대상자를 사정하고 설명할 수 있음으로 정확한 간호과정과 나아가 올바른 임상간호를 할 수 있어야 하므로 학습정보를 제공하고자 본 과제를 통해 당뇨의 약물요법, 식이, 운동에 관하여 알아보기로 하였다.
Ⅳ. 참고문헌
Ⅱ. 본론
Ⅰ. 서론
Ⅲ. 결론
Ⅴ. 국시문제
1. 식이요법
1) 당뇨식이의 일반적 원칙
- 목적
ㆍ가능한 정상 혈당 범주 달성
ㆍ혈중지질의 정상 범위 유지
ㆍ혈당치의 광범위한 변화 예방
ㆍ어린이와 청소년의 정상적인 성장발달 유지
ㆍ개인에 따른 체중감소 목표 달성(주당 1~2kg 감소가 적당)
★‘13
식이전략
인슐린이 필요 없는 비만인 자
인슐린이 필요한 보통 체중인 자
칼로리
ㆍ칼로리 제한
ㆍ특별히 칼로리를 제한할 필요X
식사의 양과 횟수
ㆍ주당 체중감소가 0.5~1kg이
되도록 총 칼로리를 조절
ㆍ보통 하루 세끼 식사와 적당한
간식이 필요
저혈당
ㆍ규칙적이고 합리적인 식사로
예방됨(특별한 중재 필요 X)
ㆍ운동, 스트레스 증가 시 : 칼로리
섭취를 증가하여 저혈당을 예방
ㆍ저혈당 시에는 오렌지 주스 등의
단당류가 풍부한 음식을
운동
ㆍ체중감소를 위해 필요
ㆍ인슐린 요법과 함께 운동요법이 필요
Ⅳ. 참고문헌
Ⅱ. 본론
Ⅰ. 서론
Ⅲ. 결론
Ⅴ. 국시문제
2) 교환식이
ㆍ간편하고 교육하기 쉬움 → 실천 가능
ㆍ한국인의 식습관에 맞아야 함
ㆍ영양학적으로 적절
ㆍ외식에 적용할 수 있음
ㆍ여러 형태의 당뇨병에 공통으로 사용할 수 있어야 함
기본원칙
ㆍ환자에게 처방된 범위 안에서 변화성 있게 식단을 선택할 수
있는 기회 제공
ㆍ음식의 무게를 큰 숟가락 등의 단위로 잴 수 있음
→ 쉽게 적용 가능
장 점
Ⅳ. 참고문헌
Ⅱ. 본론
Ⅰ. 서론
Ⅲ. 결론
Ⅴ. 국시문제
3) 고당질 고섬유성 식이
- 전곡류·고섬유 식이 : 인슐린 감수성↑→ 위내용물 배출 속도↓
⇒ 혈당조절에 도움 됨
- 제 2형 당뇨병 환자 : 적절히 당질, 고섬유성식이 섭취
→ 매일 투여하는 인슐린을 감소시키거나 끊게 하는데 도움
4) Glycemic Index(혈당지수)
- 혈당 변화가 적고 느리게 유리하는 당질 : low glycemic index
ex) 콩류, 유제품 → 당뇨병 환자에게 적절
- 혈당을 급격히 증가시키는 당질 : high glycemic index
ex) 설탕과 뿌리가 있는 제품
Ⅱ. 본론
Ⅰ. 서론
Ⅲ. 결론
Ⅴ. 국시문제
간호 321 Scenario Part 3에서 당신은 ICU 2년차 간호사로써 2015년 10월 27일 in car TA로 ICH, IVH Dx받고 EVD with Cranioplasty 하고 ICU care중인 신경환(M/60세)님을 담당하고 있으며 POD 7일째로 증상이 호전되어 일반병실로 전동예정이다. 2015년 10월 31일 오후 4시 20분 Evening duty Rounding 중에 식은땀을 흘리고, 손발이 축축해져 있는 것을 발견하였고 V/S은 BP: 130/80mmHg P: 90회/min R: 22회/min T: 36.0℃ 이였으며 BST: 48mg/로 측정되며 어지러움과 손에 힘이 없음을 호소하고 하고 있다. 당일 점심 식사를 거의 먹지 않았으며, 20년 전 DM을 진단 받고 PO medication 중이시다. 따라서 본 report를 통해 “당뇨의 약물요법, 식이, 운동”에 대해 조사함으로 써 장차 임상간호사로써 정확한 지식과 이해를 근거로 대상자를 사정하고 설명할 수 있음으로 정확한 간호과정과 나아가 올바른 임상간호를 할 수 있어야 하므로 학습정보를 제공하고자 본 과제를 통해 당뇨의 약물요법, 식이, 운동에 관하여 알아보기로 하였다.
Ⅳ. 참고문헌
Ⅱ. 본론
Ⅰ. 서론
Ⅲ. 결론
Ⅴ. 국시문제
1. 식이요법
1) 당뇨식이의 일반적 원칙
- 목적
ㆍ가능한 정상 혈당 범주 달성
ㆍ혈중지질의 정상 범위 유지
ㆍ혈당치의 광범위한 변화 예방
ㆍ어린이와 청소년의 정상적인 성장발달 유지
ㆍ개인에 따른 체중감소 목표 달성(주당 1~2kg 감소가 적당)
★‘13
식이전략
인슐린이 필요 없는 비만인 자
인슐린이 필요한 보통 체중인 자
칼로리
ㆍ칼로리 제한
ㆍ특별히 칼로리를 제한할 필요X
식사의 양과 횟수
ㆍ주당 체중감소가 0.5~1kg이
되도록 총 칼로리를 조절
ㆍ보통 하루 세끼 식사와 적당한
간식이 필요
저혈당
ㆍ규칙적이고 합리적인 식사로
예방됨(특별한 중재 필요 X)
ㆍ운동, 스트레스 증가 시 : 칼로리
섭취를 증가하여 저혈당을 예방
ㆍ저혈당 시에는 오렌지 주스 등의
단당류가 풍부한 음식을
운동
ㆍ체중감소를 위해 필요
ㆍ인슐린 요법과 함께 운동요법이 필요
Ⅳ. 참고문헌
Ⅱ. 본론
Ⅰ. 서론
Ⅲ. 결론
Ⅴ. 국시문제
2) 교환식이
ㆍ간편하고 교육하기 쉬움 → 실천 가능
ㆍ한국인의 식습관에 맞아야 함
ㆍ영양학적으로 적절
ㆍ외식에 적용할 수 있음
ㆍ여러 형태의 당뇨병에 공통으로 사용할 수 있어야 함
기본원칙
ㆍ환자에게 처방된 범위 안에서 변화성 있게 식단을 선택할 수
있는 기회 제공
ㆍ음식의 무게를 큰 숟가락 등의 단위로 잴 수 있음
→ 쉽게 적용 가능
장 점
Ⅳ. 참고문헌
Ⅱ. 본론
Ⅰ. 서론
Ⅲ. 결론
Ⅴ. 국시문제
3) 고당질 고섬유성 식이
- 전곡류·고섬유 식이 : 인슐린 감수성↑→ 위내용물 배출 속도↓
⇒ 혈당조절에 도움 됨
- 제 2형 당뇨병 환자 : 적절히 당질, 고섬유성식이 섭취
→ 매일 투여하는 인슐린을 감소시키거나 끊게 하는데 도움
4) Glycemic Index(혈당지수)
- 혈당 변화가 적고 느리게 유리하는 당질 : low glycemic index
ex) 콩류, 유제품 → 당뇨병 환자에게 적절
- 혈당을 급격히 증가시키는 당질 : high glycemic index
ex) 설탕과 뿌리가 있는 제품
Ⅳ. 참고문헌
Ⅱ. 본론
Ⅰ. 서론
Ⅲ. 결론
Ⅴ. 국시문제
5) 당뇨식이의 계산
- 필요 열량 사정
- 당뇨식이 처방 시 고려사항
ㆍ당질, 단백질, 지방의 분포를 고려함
ㆍ식사시간을 고려함
인슐린
투여
1일 3회 식사 처방
점심과 저녁 사이의 간단한 간식과 밤에 간단한 간식이 필요
Ⅳ. 참고문헌
Ⅱ. 본론
Ⅰ. 서론
Ⅲ. 결론
Ⅴ. 국시문제
5) 당뇨식이의 계산
- 인슐린이나 경구 혈당강하제를 복용하는 환자의 지침사항
ㆍ식탁에 준비된 음식을 모두 먹음
(음식을 남긴 경우 섭취되지 않은 영양소와 같은 종류의 음식을
교환섭취)
ㆍ식사가 늦어지는 경우에는 저혈당 예방을 위해기다리는 동안
우유나 크래커 등 섭취
ㆍ식욕이 없을 때 굶지 말고 당질을 국물이나 주스의 형태로 섭취
ㆍ운동을 많이 하거나 오래할 때는 저혈당 반응을 피하기 위해
칼로리 섭취량을 증가시킴
Ⅳ. 참고문헌
Ⅱ. 본론
Ⅰ. 서론
Ⅲ. 결론
Ⅴ. 국시문제
6) 당뇨식이요법 교육
- 당뇨병환자의 기본 고려사항
ㆍ설탕이나 시럽, 꿀, 젤리 및 잼 등을 첨가 X
ㆍ쇠고기·돼지고기는 기름 떼어내고 닭고기는 껍질 벗기고 사용
ㆍ향신료 사용O, 소금 및 화학조미료의 사용 제한
ㆍ순수한 과일주스와 얼린 과일주스만 섭취O, 과일음료X
ㆍ포화지방산·콜레스테롤↑식품X, 지방 많이 사용하는 조리법X
ㆍ외식 시 끓인 생선 및 구운 감자O, 고기나 튀김 음식, 단음식X
ㆍ술은 약간 마실 수 있으나 하루에 60ml 이상은 마시지 않음
ㆍ혈당 조절이 잘 되고 있는지를 확인하기 위해 정기적인
병원 방문을 반드시 지킬 것
Ⅳ. 참고문헌
Ⅱ. 본론
Ⅰ. 서론
Ⅲ. 결론
Ⅴ. 국시문제
2. 약물요법
* 경구 혈당강하제
- 제2형 당뇨병 환자
- 환자의 특성에 따라 약물을 선택하는 것이 중요
- 적용 : 40세 이상, 케톤증의 병력X, 1일 인슐린 사용량이 40unit
이하로 조절되는 경우, 당뇨병 발병 5년 이내인 경우
- 금기 : 제 1형 당뇨병이나 임산부, 모유 수유자, 수술을 받는
사람, 설파제에 알레르기가 있는 사람 등
- 부작용
① 저혈당 ② 2% 정도 피부 홍반 ③ 5% 정도 위장계 장애
④ chloropropamide: 35% 정도 심한 흉통, 오심 및 구토 나타남
- 반감기가 길어(36시간까지) 수술 중 저혈당 방지 위해 수술
하기 24~48시간 전에 사용을 중단해야 하며, 노인에게는
특별히 주의하여 투약해야 함
http://www.kams.or.kr/health/sub3.html
Ⅳ. 참고문헌
Ⅱ. 본론
Ⅰ. 서론
Ⅲ. 결론
Ⅴ. 국시문제
*인슐린 요법
- 제1형 당뇨병 환자 : 인슐린 주사를 매일 맞아야 함
- 제2형 당뇨병 환자 : 식이요법·운동요법·경구 혈당강하제로
조절X → 인슐린 주사 필요
- HbA1c가 10.5% 이상인 경우는 인슐린 요법으로 시작함
- 인슐린의 기본적인 작용
ㆍ 포도당을 세포 내로 이동시킴
ㆍ 글리코겐과 아미노산이 포도당으로 전환하는 것을 억제
→ 혈당을 낮춤
Ⅳ. 참고문헌
Ⅱ. 본론
Ⅰ. 서론
Ⅲ. 결론
Ⅴ. 국시문제
*인슐린 요법 - 자원
- 소의 인슐린은 돼지 인슐린이나 사람 인슐린을 사용할 때보다
인슐린 알레르기가 더 잘 생기며, 인슐린 항체 생성으로 인한
인슐린 저항성이 유발되고 또 지방 위축도 더 많이 발생됨
- 속효성 인슐린인 Humalog는 1996년 새로이 개발되었는데
효능은 human regular insulin과 동일하지만 작용 시간이 피하
주사 즉시 나타나고, 약효가 2시간가량 지속되므로 기존의
인슐린 주사로 오는 합병증을 예방해 주는 효과를 가짐
ㆍ투여 시 반드시 식사 후에 주사를 맞아야 함
ㆍ음식 섭취 직후에 칼로리 소모는 아직 일어나지 않으므로 주사
직후 바로 저혈당이 나타날 수 있음을 환자에게 알려주어야 함
Ⅳ. 참고문헌
Ⅱ. 본론
Ⅰ. 서론
Ⅲ. 결론
Ⅴ. 국시문제
*인슐린 요법 - 펌프
- 복부의 피하에 바늘을 삽입하여 고정시키고 인슐린을 주사
- 인슐린은 기초대사율에 맞게 소량으로 주입이 되며 식사
직전에 좀 더 많은 양이 주입됨
- 환자가 식이요법을 잘 지키고 식전에 인슐린 용량 정확히 투여
- 혈당 측정은 하루에 4~6회 실시하고 이에 따라 다음날의
인슐린 용량을 조절할 수 있어야 함
- 펌프 대신 인슐린 집중치료요법(IIT)을 선호하는 경우 있음
→ 하루에 혈당측정을 4~6회 하여야 하며, 인슐린 주사를
3~5회 맞아야 함
Ⅳ. 참고문헌
Ⅱ. 본론
Ⅰ. 서론
Ⅲ. 결론
Ⅴ. 국시문제
*인슐린 요법 - 합병증
저혈당
비후와 위축
잘못된 반응
알레르기
인슐린저항
소모기현상
저혈당
- 혈당 40~70mg/dL 이하 : 중추신경계 활성
억제하는 증상
- 혈당 50mg/dL 미만 : 의식수준 저하, 이상행동
경련 유발, 심하면 혼수
비후와 위축
- 비후된 부위 : 혹처럼 딱딱하거나 부드러운
스폰지 같음
- 손상된 부위에 계속 주사 시 흡수X 용량↑되며,
늘린 양을 정상 조직에 주사하면 저혈당 반응이
올 수 있으므로 특별히 주의
★‘13
Ⅳ. 참고문헌
Ⅱ. 본론
Ⅰ. 서론
Ⅲ. 결론
Ⅴ. 국시문제
*인슐린 요법 - 합병증
저혈당
비후와 위축
잘못된 반응
알레르기
인슐린저항
소모기현상
- 원인 : 식이요법 태만, 인슐린주사 잘 못 사용,
약물의 고의적 중단, 불규칙한 운동 등
잘못된 반응
알레르기
- 원인
① 인슐린의 단백질 성분에 예민하기 때문
② 일부 환자는 소독을 하기 위해 사용된 알코올
때문에 알레르기 반응 초래
③ 인슐린을 피하조직으로 충분히 깊게 투여X
- 국소증상 : 가려움증, 발적, 주사 부위 화끈거림
- 기간 : 1~2일 지속되다가 1~2주 후에 사라짐
Ⅳ. 참고문헌
Ⅱ. 본론
Ⅰ. 서론
Ⅲ. 결론
Ⅴ. 국시문제
*인슐린 요법 - 합병증
저혈당
비후와 위축
잘못된 반응
알레르기
인슐린저항
소모기현상
- 원인 : 정확한 원인?? But, 혈액내에 인슐린에
길항작용을 하는 특수한 물질이 있거나
인슐린 파괴 항체가 혈액내에 순환할 때
- 용량 : 고용량은 하루에 최저 80단위~몇 천단위
까지 변화 많음
① 하루에 100단위 이상의 인슐린의 필요
② 면역반응 때문에 인슐린을 계속적으로 투여X
→ 간헐적으로 투여
③ 인슐린 저항에 따라 인슐린 용량을 조절
인슐린저항
Ⅳ. 참고문헌
Ⅱ. 본론
Ⅰ. 서론
Ⅲ. 결론
Ⅴ. 국시문제
*인슐린 요법 - 합병증
저혈당
비후와 위축
잘못된 반응
알레르기
인슐린저항
소모기현상
① 적절한 칼로리의 섭취 없이 운동을 하는 경우
② 아침 검사 시 계속적으로 높은 혈당
→ 과량 인슐린 투여 시
⇒ 저녁 인슐린 과다 주사시 새벽 2~4시 사이
저혈당O 다음날 아침 7시에 반동성 고혈당
⇒ 혈당 검사를 새벽 2시에 하는 것이 원인을
구분하는 데 도움O
- 예방 : 저녁 시간에 인슐린 주사 시간을 좀 더
늦은 시간(자기 전)으로 변경하거나 자기
전에 간식을 줌
소모기현상
새벽 혈당이
