분야
hwp1. 질병 및 수술에 대한 문헌고찰
Ⅱ. 본론
1. 개인력
2. 진단명 및 수술명
3. 마취방법 및 마취제
4. 수술 전 준비
• 동의서
• 체위
• 투약
• 수술부위 피부간호
5. 수술과정
• 소독간호사, 순환간호사, 마취간호사, 회복실간호사의 역할
• Gauze, needle count 방법
• 집도의 수술과정
6. 수술에 사용된 기계 및 기구
7. 회복실 간호내용
• 활력징후
• 의식수준
• I/O Check
• 정맥수액요법
• 산소요법
• 보온요법
Ⅲ. 참고문헌
1. 질병 및 수술에 대한 문헌고찰
코뼈는 얼굴 중앙에 돌출되어 있고 비교적 약한 부위이므로 얼굴뼈 골절 중에서 가장 흔합니다. 코뼈는 위쪽은 단단한 뼈로, 아래쪽은 연골로 이루어져 있으며 코뼈 골절은 위쪽의 단단한 뼈가 부러지는 것을 가리킵니다. 코뼈의 아래 1/3 부위에서 골절이 가장 흔하게 일어나며, 어린이에서는 코뼈가 가볍게 골절되었더라도 성장함에 따라 변형이 예상외로 더 심하게 될 수 있음을 유의해야 합니다. 코뼈 골절시에 가장 흔한 증상은 코의 윗부분에 부기가 있으며, 눌렀을 때 통증이 심해지고(압통), 코피가 나는 것이며 이외에도 얼룩출혈 및 마찰음, 변형 등이 있습니다. 경미한 경우 초기에는 부기나 공기증 등으로 인하여 인지하지 못하고 간과하기 쉬우므로 눈주변의 얼룩출혈 및 부기가 관찰될 때에는 코뼈골절을 의심해보아야 합니다. 외상이 심할 경우 안와골절, 광대위턱뼈복합골절, 이마뼈골절 등 코 주변의 얼굴뼈에도 골절이 발생할 수 있으며 비중격이 골절되어 휠 경우 코막힘 증상도 심해질 수 있습니다. 위의 증상이 나타날 경우 가까운 응급실이나 병원을 방문하여 성형외과 전문의의 진찰을 받은 뒤 코뼈 골절이 의심될 경우 반드시 얼굴뼈 전산단층촬영(Facial bone CT)을 통해 확인해야 합니다. (경미한 경우 X-ray 에서는 나타나지 않는 경우도 상당수입니다.) CT 촬영을 통해 코뼈골절 뿐 아니라 얼굴뼈 다른 부위의 골절까지 확인할 수 있습니다.
코뼈골절의 치료는 부러져서 어긋난 뼈를 제 위치에 돌려놓는 것으로 이것을 정복술(Reduction) 이라고 합니다. 수술 시기는 수상 후 1주일 전후로 부기 및 출혈 등의 감소되어 정복술이 용이한 시점에 시행하며, 늦어도 뼈가 굳기 시작하는 2주 전에는 시행하는 것이 좋습니다. 어린이의 경우 골유합이 조기에 일어나므로 좀 더 빠른 시기에 정복술을 시행해야 합니다. 수술시 통증이 심하므로 보통 입원하여 전신마취로 시행하게 되며 특수한 기구를 콧구멍에 넣어 코뼈골절 부위를 들어올려 정복술을 시행합니다. 비중격 골절이 동반되거나 심한 코뼈골절의 경우 정확한 정복이 어려울 수 있습니다. 수술 후에 코뼈가 주저앉는 것을 방지하기 위하여 콧구멍 속에 충전재를 넣어 코를 막게 되며, 수술 후 4~5일 후에 제거하게 되고, 외부의 코 보호대 또한 수술후부터 1주일 정도 착용하게 됩니다. 콧구멍을 막아놓아 눈물, 코막힘, 두통 등의 증상으로 일상생활이 불편할 수 있습니다. 코뼈골절이 일단 발생하면 정복술을 시행하여도 뼈가 다시 붙는 과정에서 개인마다 정도의 차이는 있지만 변형이 발생합니다. 수술 후 약 6개월부터 변형된 코에 대해 이차 성형술을 시행할 수 있습니다. 코뼈골절을 수술하지 않는 경우 코가 주저앉거나 휘는 등의 영구적인 변형이 더욱 심하게 올수 있으며, 코막힘 등의 기능적 장애까지 발생할 수 있습니다. 드물지만 코뼈골절이 다른 얼굴뼈로 진행된 경우 뇌척수액유출이나 뇌수막염, 시야장애, 시력 저하등의 합병증이 발생할 수 있으므로 코 주변을 다친 경우에는 아프지 않더라도 반드시 성형외과 전문의에게 진찰을 받아 확인해야 합니다.
전시자 외, 성인간호학 하권, 현문사, 2012
수술간호의 실제, 현문사, 2008
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